Kwas traneksamowy skuteczny i bezpieczny w chirurgii ortopedycznej

Kwas traneksamowy jest lekiem antyfibrynolitycznym, który hamuje przekształcanie plazminogenu w plazminę.Jest on wykorzystywany w trakcie operacji chirurgicznych związanych z dużą utratą krwi.

Kwas traneksamowy podany w ciągu trzech godzin od urazu skutkującego krwawieniem może też zmniejszać ryzyko zgonu* [1]. Poeran i wsp. przeprowadzili badanie kohortowe z retrospektywnym zbieraniem danych, w którym ocenili skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwasu traneksamowego w zabiegach endoprotezoplastyki stawów biodrowego i kolanowego. Analizie poddano dane dotyczące 872 416 pacjentów. Dawki kwasu traneksowamowego podzielono następująco: nie więcej niż 1 g, 2 g i co najmniej 3 g. Za punkty końcowe przyjęto konieczność transfuzji, zdarzenia zakrzepowo-zatorowe i inne poważne powikłania mogące mieć związek z zabiegiem operacyjnym. Transfuzji dokonano u 7,7% chorych, którzy otrzymali kwas traneksamowy, i 20,1% pacjentów, którym go nie podano. Wśród chorych, u których zastosowano kwas traneksamowy mniejszabyła częstość występowania ostrej niewydolności nerek, a także powikłań zakrzepowo-zatorowych (0,6% względem 0,8%, p < 0,01). Stwierdzono, że stosowanie większych dawek kwasu tranksamowego było związane z większą redukcją ryzykakonieczności transfuzji. Poeran i wsp. uznali, że zebrane dane wskazują na skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwasu traneksamowego w chirurgii ortopedycznej.

* - Podanie kwasu traneksamowego po 3 godzinach od urazu było związane z większą śmiertelnością niż w grupie kontrolnej.
[1] The CRASH-2 collaborators. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. The Lancet 2014; 377(9771):1096-1101.