Mapy potrzeb zdrowotnych uzdrowią reumatologię?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 26.08.2015
Źródło: Kamila Gębska
Działy:
Wywiad tygodnia
Aktualności
O nadziejach związanych z tworzeniem map potrzeb zdrowotnych w odniesieniu do reumatologii, co mogą na nich zyskać pacjenci oraz o postulatach środowiska reumatologów, dzięki którym chorzy z wczesnym zapaleniem stawów mogliby być szybciej diagnozowani i leczeni – mówi dr Jerzy Gryglewicz, ekspert ds. zdrowia z Uczelni Łazarskiego.
Pierwsze mapy potrzeb zdrowotnych na regionalnych szczeblach mają powstać do 2016 r. Jaką rolę odegrają w reumatologii?
Tworzenie map potrzeb zdrowotnych reguluje nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych z dnia 22 lipca 2014 r., w której określono, że utworzone zostaną dwa rodzaje map potrzeb zdrowotnych – mapa regionalna i mapa ogólnopolska. Regionalna adresowana będzie dla poszczególnych województw. W zakresie danych analitycznych przygotowana będzie przez ministra zdrowia. Na szczeblu wojewódzkim określone zostaną priorytety zdrowotne dla poszczególnych dziedzin medycyny.
Jest to bardzo istotny element, z uwagi na to, że te dziedziny medycyny, które będą określone jako priorytety będą mogły liczyć na większy poziom finansowania. W przypadku reumatologii, jeśli na poziomie wojewódzkich rad priorytety zostaną wyznaczone, to należy się spodziewać, że finansowanie świadczeń z zakresu reumatologii będzie większe.
Zatem zyskają na tym pacjenci?
Jeżeli będzie więcej pieniędzy na leczenie, to przełoży się to na większą liczbę zrealizowanych świadczeń, tj. zwiększy się dostępność do świadczeń. Będzie można w ramach tych samych kontraktów zrealizować np. większą liczbę hospitalizacji czy większą grupę pacjentów leczyć w ramach programów lekowych. Należy pamiętać, że mapy potrzeb zdrowotnych dotyczą tylko lecznictwa szpitalnego.
Reumatologia w ostatnich latach zmienia swoje oblicze, choć problemów wciąż nie brak. Co pana zdaniem wymaga najszybszych zmian, wprowadzenia nowych rozwiązań?
Trzeba pamiętać o tym, że reumatologia jest dziedziną ambulatoryjną. Obecnie największym problemem w reumatologii są niedoszacowane wartości świadczeń w warunkach ambulatoryjnych. Powoduje to, iż większość hospitalizacji pacjentów reumatologicznych związana jest z tym, że nie można zrealizować przede wszystkim pakietów diagnostycznych w ramach poradni reumatologicznej. Przez to pacjenci często, zupełnie niepotrzebnie kierowani są do szpitala, by wykonać wspomniane badania diagnostyczne.
Kluczem do rozwiązania problemów w reumatologii – co potwierdza znaczne grono ekspertów – jest utworzenie nowych rozwiązań, tak, aby lekarze mieli możliwość większej diagnostyki.
Środowisko reumatologów opracowało procedurę o nazwie – kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów. Chodzi m.in. o zagwarantowanie pacjentom odpowiedniej ilości wizyt oraz odpowiedniej liczby badań diagnostycznych realizowanych według określonego standardu. Co ciekawe roczny koszt diagnostyki i porad jest niższy, niż pojedyncza hospitalizacja. Zatem z punktu widzenia płatnika, takie mechanizmy opłacałoby się wdrożyć. Pozwoliłoby to na uniknięcie niepotrzebnych hospitalizacji.
Jakie są szanse na wprowadzenie takich rozwiązań? Czy płatnikowi znane są procedury zaproponowane przez środowisko reumatologów?
Tak, podobne procedury są finansowane przez NFZ dla pacjentów z cukrzycą i AIDS i na podstawie tych rozwiązań reumatolodzy opracowali i przedstawili prezesowi NFZ propozycję świadczenia dla pacjentów reumatologicznych. To rozwiązanie jest zgodne z kierunkiem zmian, który od lat jest postulowany, czyli przesunięcie ciężaru leczenia do warunków ambulatoryjnych. Pacjenci sugerują, że największy problem dotyczy dostępu do leczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, czyli do poradni specjalistycznych, a nie do szpitali.
Zmorą są długie kolejki do reumatologa
Procedura kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów niewątpliwie może poprawić sytuację w tym zakresie dla określonej grupy pacjentów reumatologicznych. Określa ona, że pacjenci, którzy mają ostre zapalne objawy choroby – nie przewlekłe – mogą i powinni być szybko diagnozowani i szybko leczeni.
Tworzenie map potrzeb zdrowotnych reguluje nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych z dnia 22 lipca 2014 r., w której określono, że utworzone zostaną dwa rodzaje map potrzeb zdrowotnych – mapa regionalna i mapa ogólnopolska. Regionalna adresowana będzie dla poszczególnych województw. W zakresie danych analitycznych przygotowana będzie przez ministra zdrowia. Na szczeblu wojewódzkim określone zostaną priorytety zdrowotne dla poszczególnych dziedzin medycyny.
Jest to bardzo istotny element, z uwagi na to, że te dziedziny medycyny, które będą określone jako priorytety będą mogły liczyć na większy poziom finansowania. W przypadku reumatologii, jeśli na poziomie wojewódzkich rad priorytety zostaną wyznaczone, to należy się spodziewać, że finansowanie świadczeń z zakresu reumatologii będzie większe.
Zatem zyskają na tym pacjenci?
Jeżeli będzie więcej pieniędzy na leczenie, to przełoży się to na większą liczbę zrealizowanych świadczeń, tj. zwiększy się dostępność do świadczeń. Będzie można w ramach tych samych kontraktów zrealizować np. większą liczbę hospitalizacji czy większą grupę pacjentów leczyć w ramach programów lekowych. Należy pamiętać, że mapy potrzeb zdrowotnych dotyczą tylko lecznictwa szpitalnego.
Reumatologia w ostatnich latach zmienia swoje oblicze, choć problemów wciąż nie brak. Co pana zdaniem wymaga najszybszych zmian, wprowadzenia nowych rozwiązań?
Trzeba pamiętać o tym, że reumatologia jest dziedziną ambulatoryjną. Obecnie największym problemem w reumatologii są niedoszacowane wartości świadczeń w warunkach ambulatoryjnych. Powoduje to, iż większość hospitalizacji pacjentów reumatologicznych związana jest z tym, że nie można zrealizować przede wszystkim pakietów diagnostycznych w ramach poradni reumatologicznej. Przez to pacjenci często, zupełnie niepotrzebnie kierowani są do szpitala, by wykonać wspomniane badania diagnostyczne.
Kluczem do rozwiązania problemów w reumatologii – co potwierdza znaczne grono ekspertów – jest utworzenie nowych rozwiązań, tak, aby lekarze mieli możliwość większej diagnostyki.
Środowisko reumatologów opracowało procedurę o nazwie – kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów. Chodzi m.in. o zagwarantowanie pacjentom odpowiedniej ilości wizyt oraz odpowiedniej liczby badań diagnostycznych realizowanych według określonego standardu. Co ciekawe roczny koszt diagnostyki i porad jest niższy, niż pojedyncza hospitalizacja. Zatem z punktu widzenia płatnika, takie mechanizmy opłacałoby się wdrożyć. Pozwoliłoby to na uniknięcie niepotrzebnych hospitalizacji.
Jakie są szanse na wprowadzenie takich rozwiązań? Czy płatnikowi znane są procedury zaproponowane przez środowisko reumatologów?
Tak, podobne procedury są finansowane przez NFZ dla pacjentów z cukrzycą i AIDS i na podstawie tych rozwiązań reumatolodzy opracowali i przedstawili prezesowi NFZ propozycję świadczenia dla pacjentów reumatologicznych. To rozwiązanie jest zgodne z kierunkiem zmian, który od lat jest postulowany, czyli przesunięcie ciężaru leczenia do warunków ambulatoryjnych. Pacjenci sugerują, że największy problem dotyczy dostępu do leczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, czyli do poradni specjalistycznych, a nie do szpitali.
Zmorą są długie kolejki do reumatologa
Procedura kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów niewątpliwie może poprawić sytuację w tym zakresie dla określonej grupy pacjentów reumatologicznych. Określa ona, że pacjenci, którzy mają ostre zapalne objawy choroby – nie przewlekłe – mogą i powinni być szybko diagnozowani i szybko leczeni.
