Ryzyko poronień u chorych na rzs

Najnowsze opublikowane wyniki wskazują, iż ryzyko poronień u kobiet chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (rzs) jest podobne do ryzyka obserwowanego w populacji ogólnej - odpowiednio 17% vs 11-22%.

Dane uzyskano na podstawie prospektywnego holenderskiego badania PARA (Pregnancy-Induced Amelioration of RA), gromadzącego dane o kobietach od okresu przed poczęciem, do 6 miesięcy po porodzie lub poronieniu. W sumie analizie poddano 162 przypadki ciąż, wśród których 28 zakończone było poronieniem (17,3%). Z uwagi na małą liczbę poronień uzyskane obserwacje nie osiągnęły istotności statystycznej, zaobserwowano jednak, iż w przypadkach ciąż zakończonych poronieniem częściej kobiety były starsze pod względem wieku, miały większą aktywność choroby, częściej obecne były przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (anty-CCP) oraz częściej stosowały w przeszłości metotrexat. Liczba zaostrzeń choroby wśród kobiet, u których wystąpiło poronienie, w porównaniu do kobiet które pomyślnie zakończyły ciążę była podobna w okresie 6-12 miesięcy. Częstość poronień w omawianym badaniu może być niedoszacowana - wszystkie przypadki były ciążami planowanymi (m.in. kobiety włączone do badania miały odstawiony metotrexat na co najmniej 3 miesiące przed poczęciem) , w przeciwieństwie do wcześniejszych badań, gdzie wpływ mogą mieć m.in. czynniki związane z chorobą podstawową i jej leczeniem. Wyniki potwierdzają wcześniejsze doniesienia o związku przyczynowym między szeroko pojmowaną aktywnością choroby, a ryzykiem poronienia, np. poprzez wpływ na implantację zarodka i procesy zachodzące w endometrium. Co optymistyczne, w okresie roku od epizodu utraty ciąży, większość kobiet starających się o dziecko, zakończyła pomyślnie ciążę.