Ryzyko powikłań po zabiegach alloplastyki u chorych na RZS

Zabiegi alloplastyki stawów są powszechnie uznaną metodą leczenia, szczególnie zaawansowanych postaci artropatii, pozwalającą na zmniejszenie bólu oraz poprawę jakości życia chorych. Szczególną populację wśród pacjentów poddawanych tego typu zabiegom, stanowią chorzy na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), którzy z uwagi na ryzyko wynikające z choroby podstawowej (powikłania sercowo-naczyniowe) lub stosowane leczenie (immunosupresja) obarczeni są potencjalnie większym ryzykiem powikłań pooperacyjnych

Opublikowana na łamach Arthritis Research and Therapy analiza ryzyka powikłań pooperacyjnych (w obserwacji 30-dniowej) nie wykazała jednak istotnej różnicy w częstości powikłań pooperacyjnych, pomiędzy chorymi na rzs i chorobę zwyrodnieniową stawów (chzs), w ocenie powikłań sercowo-naczyniowych (OR 0,69), infekcyjnych (OR 1.02) oraz ogólnej śmiertelności (OR 0,94). W obserwacji trwającej ponad rok zaobserwowano natomiast wzrost ryzyka śmiertelności wśród chorych na rzs (HR 1,22). Chorzy ci wymagali ponadto częściej ponownej interwencji chirurgicznej (OR 1,45) we wczesnym okresie pooperacyjnym - 30-dniowa obserwacja (aczkolwiek szczegółowe przyczyny interwencji nie były poddane analizie). Porównując z danymi z lat poprzednich zaobserwowano spadek liczby zabiegów alloplastyki u chorych na rzs, co wiązać należy prawdopodobnie ze zmianą podejścia do leczenia farmakologicznego. Wyniki uzyskano w oparciu o dane ponad 34 tysięcy pacjentów, pochodzące z rejestru VASQIP (Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program, USA), spośród których blisko 840 stanowili chorzy na rzs (pozostałą grupę stanowili pacjenci z chzs). Poddani oni byli zabiegom alloplastyki stawów kolanowych (66%) lub biodrowych.