Freepik
Skłonność do zawału serca u chorych z zapaleniem stawów w populacji ogólnej
Autor: Alicja Wesołowska
Data: 21.08.2017
Źródło: Incident myocardial infarction associated with major types of arthritis in the general population: a systematic review and meta-analysis. Schieir O, Tosevski C, Glazier RH, Hogg-Johnson S, Badley EM. Ann Rheum Dis. 2017 Aug;76(8):1396-1404/EM
| Tagi: | reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów |
Stan zapalny należy do czynników ryzyka choroby sercowo-naczyniowej oraz miażdżycy naczyń, wymieniany jest wśród wielu pozostałych, wcześniej poznanych tj. otyłość, nadciśnienie tętnicze, palenie papierosów, cukrzyca, zaburzenia gospodarki lipidowej, brak aktywności fizycznej.
Choroby układu krążenia pozostają jedną z głównych przyczyn zgonów, ograniczają czas przeżycia chorych z przewlekłymi chorobami, których występowanie powiązane jest ze znanymi czynnikami chorób naczyń. Działania polegające na modyfikowaniu tych czynników będą miały wpływ na poprawę wyników leczenia i pozostają ważnymi celami działań prozdrowotnych.
Naukowcy z Kanady dokonali przeglądu wielu publikacji dotyczących częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z różnymi zapaleniami stawów: reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), zesztywniającym zapaleniem stawów (ZZSK), dną moczanową (DM), łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS) oraz chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS). Ich celem było przedstawienie tego problemu w sumaryczny liczbowy sposób i porównanie ryzyka zawału serca, przy różnych rozpoznaniach.
Wyliczone z zestawienia danych ryzyko względne zawału serca z uwzględnieniem wieku i płci chorych wyniosło dla RZS RR: 1.69, dny moczanowej RR:1.47, ŁZS RR: 1.41, ChZS RR: 1.31, ZZSK 1.24. Obecność tradycyjnych czynniki ryzyka chorób serca były częstsza u chorych z zapaleniem stawów niż w populacji ogólnej. W pewnym zakresie ten fakt wyjaśnia zwiększone ryzyko zawału serca u chorych z zapaleniem stawów.
Jednakże analiza badań, w których uwzględniono tradycyjne czynniki ryzyka dowiodła, iż w RZS, ŁZS i dnie ryzyko skorygowane nadal pozostawało istotnie wyższe. Oddzielenie wpływu stanu zapalnego oraz wpływu innych czynników na ryzyko zawału serca może być skomplikowane, gdyż zapalenie stawów może wtórnie prowadzić do ograniczenia aktywności i nadwagi, a stosowane leki np. NLPZ mogą sprzyjać występowaniu nadciśnienia tętniczego. Ponadto wielkość wpływu choroby zapalnej oraz innych czynników na ryzyko sercowo-naczyniowe może być różna dla poszczególnych rozpoznań.
Wyniki przedstawionej pracy mają ważny aspekt praktyczny, są wskazówką w jaki sposób planować opiekę nad pacjentami z zapaleniami stawów w codziennej praktyce. Dotychczasowe zalecenia prewencji chorób sercowo-naczyniowych nie uwzględniały dny moczanowej oraz choroby zwyrodnieniowej stawów. Dla wszystkich chorych z zapaleniem stawów strategia prowadzenia leczenia powinna obejmować działania ukierunkowane zarówno na ograniczenie stanu zapalnego, jak i ocenę oraz modyfikowanie tradycyjnych czynników ryzyka chorób naczyniowych.
Naukowcy z Kanady dokonali przeglądu wielu publikacji dotyczących częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z różnymi zapaleniami stawów: reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), zesztywniającym zapaleniem stawów (ZZSK), dną moczanową (DM), łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS) oraz chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS). Ich celem było przedstawienie tego problemu w sumaryczny liczbowy sposób i porównanie ryzyka zawału serca, przy różnych rozpoznaniach.
Wyliczone z zestawienia danych ryzyko względne zawału serca z uwzględnieniem wieku i płci chorych wyniosło dla RZS RR: 1.69, dny moczanowej RR:1.47, ŁZS RR: 1.41, ChZS RR: 1.31, ZZSK 1.24. Obecność tradycyjnych czynniki ryzyka chorób serca były częstsza u chorych z zapaleniem stawów niż w populacji ogólnej. W pewnym zakresie ten fakt wyjaśnia zwiększone ryzyko zawału serca u chorych z zapaleniem stawów.
Jednakże analiza badań, w których uwzględniono tradycyjne czynniki ryzyka dowiodła, iż w RZS, ŁZS i dnie ryzyko skorygowane nadal pozostawało istotnie wyższe. Oddzielenie wpływu stanu zapalnego oraz wpływu innych czynników na ryzyko zawału serca może być skomplikowane, gdyż zapalenie stawów może wtórnie prowadzić do ograniczenia aktywności i nadwagi, a stosowane leki np. NLPZ mogą sprzyjać występowaniu nadciśnienia tętniczego. Ponadto wielkość wpływu choroby zapalnej oraz innych czynników na ryzyko sercowo-naczyniowe może być różna dla poszczególnych rozpoznań.
Wyniki przedstawionej pracy mają ważny aspekt praktyczny, są wskazówką w jaki sposób planować opiekę nad pacjentami z zapaleniami stawów w codziennej praktyce. Dotychczasowe zalecenia prewencji chorób sercowo-naczyniowych nie uwzględniały dny moczanowej oraz choroby zwyrodnieniowej stawów. Dla wszystkich chorych z zapaleniem stawów strategia prowadzenia leczenia powinna obejmować działania ukierunkowane zarówno na ograniczenie stanu zapalnego, jak i ocenę oraz modyfikowanie tradycyjnych czynników ryzyka chorób naczyniowych.
