Stosowanie bisfosfonianów – zwiększone ryzyko ostrego zamknięcia kąta u pacjentów z osteoporozą

Stosowanie bisfosfonianów, szczególnie rizedronianu, u pacjentów z osteoporozą wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia ostrego zamknięcia kąta, ale nie jaskry z otwartym kątem – wynika z badania przeprowadzonego na Dalhousie University w Halifax w Nowej Szkocji w Kanadzie.

Naukowcy przeprowadzili retrospektywne badanie kohortowe, wykorzystując bazę danych pacjentów o roszczeniach zdrowotnych, aby ocenić, czy doustne lub dożylne stosowanie bisfosfonianów zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego zamknięcia kąta i jaskry z otwartym kątem.

W badaniu wzięło udział łącznie 208 111 pacjentów z osteoporozą ze Stanów Zjednoczonych, którzy w latach 2010–2018 przyjmowali bisfosfoniany lub raloksifen (wybrany jako lek referencyjny). Pacjentów z ostrym zamknięciem kąta i jaskrą z otwartym kątem zidentyfikowano za pomocą kodów diagnostycznych; pacjentów bez tych rozpoznań wyznaczono jako grupę kontrolną.

Analiza pod kątem ostrego zamknięcia kąta objęła 372 pacjentów z rozpoznaniem jaskry i 1488 pacjentów z grupy kontrolnej (średni wiek 70,4 roku; średni okres obserwacji 2,9 roku), a analiza pod kątem jaskry z otwartym kątem objęła 3184 pacjentów z rozpoznaniem jaskry i 12 736 pacjentów z grupy kontrolnej (średni wiek 71,5 roku; średni okres obserwacji 2,7 roku).

Na podstawie wyników badania stwierdzono, że u osób stosujących bisfosfoniany ryzyko ostrego zamknięcia kąta było wyższe niż u osób ich niestosujących (skorygowany współczynnik częstości występowania [aIRR]: 1,78; 95 proc. CI: 1,05–3,01). U osób stosujących risedronian ryzyko wystąpienia ostrego zamknięcia kąta było wyższe niż u osób stosujących inne bisfosfoniany (aIRR, 2,12; 95 proc. CI, 1,17–3,87).

U pacjentów, którym przepisano risedronian w ilości przekraczającej średnio pięć recept w roku poprzedzającym zdarzenie ryzyko ostrego zamknięcia kąta było wyższe niż u pacjentów stosujących inne bisfosfoniany (aIRR, 2,76; 95 proc. CI, 1,11–6,90). Nie stwierdzono natomiast istotnego związku pomiędzy stosowaniem bisfosfonianów a jaskrą z otwartym kątem.

Jak skomentowali wyniki badania jego autorzy, będą one miały ważne implikacje dla zdrowia publicznego, ponieważ miliony pacjentów na całym świecie stosuje bisfosfoniany w leczeniu osteoporozy.