Ultrasonografia przydatna w ocenie wczesnych zmian w stawach krzyżowo-biodrowych

Analiza obrazu usg stawów krzyżowo-biodrowych (SIJ) oraz okołostawowego aparatu więzadłowego wykazuje obecność zmian zapalnych, niezależnie od obecności/braku zmian w badaniu rtg tych stawów.Badaniem objęto grupę pacjentów z rozpoznaniem spondyloartropatii wg kryteriów ASAS, czasem trwania choroby poniżej trzech lat i zmianami obrzękowymi w SIJ potwierdzonymi badaniem MRI.

Ograniczenia kryteriów nowojorskich w rozpoznawaniu wczesnych postaci spondyloartropatii (SpA), uwzględniające zmiany w klasycznych radiogramach, spowodowały sformułowanie nowych kryteriów wczesnej SpA (ASAS). Kryteria te wprowadziły nową jakość w postaci obrazowania metodą MRI i umożliwiły uwidocznienie wczesnych, aktywnych zmian zapalnych w stawach krzyżowo-biodrowych (SIJ, sacroiliac joints). Równie przydatną, jednak bardziej dostępną metodą obrazowania SIJ, szczególnie w odniesieniu do wczesnych etapów choroby, może być badanie ultrasonograficzne. Analiza obrazu usg stawów krzyżowo-biodrowych (SIJ) oraz okołostawowego aparatu więzadłowego wykazuje obecność zmian zapalnych, niezależnie od obecności/braku zmian w badaniu rtg tych stawów. Ocenie ultrasonograficznej poddano szerokość torebki SIJ (hypoechogenna przestrzeń pomiędzy kością krzyżową i biodrową) oraz grubość więzadła krzyżowo-biodrowego tylnego (grzbietowego) – PSL (posterior sacroiliac ligament) i więzadła krzyżowo-guzowego – STL (sacrotuberosus ligament). Badaniem objęto grupę pacjentów z rozpoznaniem spondyloartropatii wg kryteriów ASAS, czasem trwania choroby poniżej trzech lat i zmianami obrzękowymi w SIJ potwierdzonymi badaniem MRI. Szerokość szpary SIJ oraz grubość STL u chorych z SpA była większa, w porównaniu do zdrowej grupy kontrolnej (nie natomiast w przypadku PSL). Pogrubienie więzadła STL w badaniu usg, korelowało ze stwierdzaną w badaniu klinicznym bolesnością SIJ i nasileniem bólu na skali VAS oraz wskaźnikiem BASFI. Zmiany ultrasonograficzne były niezależne od obrazu radiologicznego SIJ.
Pomimo, że zwracano wcześniej uwagę na przydatność badania usg w obrazowaniu stawów SIJ, to znajduje ono zastosowanie przede wszystkim w obrazowaniu stawów i struktur okołostawowych stawów obwodowych. Z uwagi jednak na dostępność i powtarzalność usg, może ono stać się bardzo przydatnym narzędziem w diagnostyce wczesnych zmian w stawach SIJ.