Dermatomyositis – zespół paraneoplastyczny czerniaka złośliwego czy przypadkowe współistnienie?

Wprowadzenie. Zapalenie skórno-mięśniowe jest rzadką chorobą układową tkanki łącznej, charakteryzującą się zapaleniem mięśni i skóry. Czerniak złośliwy jest nowotworem powstającym z melanocytów zlokalizowanych w skórze, błonie śluzowej jelita, odbytnicy, jamy ustnej, zewnętrznych narządach płciowych lub gałce ocznej.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku zapalenia skórno-mięśniowego współistniejącego z czerniakiem, ponieważ zapalenie skórno-mięśniowe jako zespół paraneoplastyczny towarzyszący czerniakowi złośliwemu jest sporadycznie zgłaszane.

Opis przypadku. Przedstawiamy przypadek 56-letniej kobiety, która zgłosiła się z powodu rumieniowatych zmian skórnych na kończynach, twarzy, szyi i dekolcie. Pacjentka skarżyła się także na postępujące osłabienie, ból mięśni obręczy barkowej i biodrowej oraz na dysfagię. Badanie fizykalne ujawniło, że pacjentka miała niewielką, niegojącą się, wrzodziejącą zmianę na prawej stopie, która została następnie usunięta. Ocena histopatologiczna wykazała obecność komórek czerniaka, które stwierdzono również w wartowniczym węźle chłonnym.

Wnioski. Diagnostyka u pacjentów z objawami zapalenia skórno-mięś­niowego powinna uwzględnić również czerniaka, zwłaszcza u pacjentów z negatywnymi mianami przeciwciał.

Introduction. Dermatomyositis is a rare systemic disease of connective tissue characterized by inflammation of the muscles and the skin. Malignant melanoma is a cancer that begins in melanocytes in the skin, mucosa of the rectum, intestine, oral cavity, external genitalia or in the eyeball.

Objective. Presentation of a patient with dermatomyositis as a possible paraneoplastic syndrome of malignant melanoma.

Case report. We present a case of a 56-year-old woman who was referred to us due to erythematous skin lesions on the limbs, face, neck and upper chest. The patient also complained of progressive muscle pain and weakness of the shoulder and pelvic girdle as well as of dysphagia. The patient had a small ulcerative lesion on the right foot that was removed. Histopathological evaluation revealed malignant melanoma cells, which were also present in the sentinel lymph node.

Conclusions. Screening in dermatomyositis patients should also be focused on melanoma, especially in cases with negative antibodies.