Artykuł oryginalny
Trudności diagnostyczne u chorych z guzem stromalnym przewodu pokarmowego

Guzy stromalne przewodu pokarmowego (GIST) są rzadkim nowotworem pochodzenia mezenchymalnego, występującym w jamie brzusznej. Przedoperacyjne ustalenie rozpoznania jest trudne mimo dostępnych wielu badañ diagnostycznych. Cel pracy: Analiza trudności diagnostycznych u chorych z guzami stromalnymi przewodu pokarmowego. Materiał i metody: W latach 1989–2005 leczono 31 chorych z pierwotnym guzem stromalnym przewodu pokarmowego. Średnia wieku chorych wynosiła 61,5 roku. Kobiety stanowiły 64% chorych, a mężczyźni – 36%. Wyniki: W diagnostyce przedoperacyjnej u chorych z objawowym guzem stromalnym przewodu pokarmowego stosowano endoskopię przewodu pokarmowego (73%), badanie ultradźwiękowe jamy brzusznej (73%) i tomografię komputerową jamy brzusznej (54%) oraz badanie radiologiczne przewodu pokarmowego z barytem (23%). Potwierdzenie histopatologiczne GIST przed operacją uzyskano tylko w jednym przypadku (4%). Na podstawie USG i TK jamy brzusznej ustalono właściwe umiejscowienie GIST, odpowiednio u 8% i 58% pacjentów. W badaniach obrazowych GIST żołądka i jelita cienkiego błędnie uznawano za guz lub torbiel trzustki guz jelita grubego i naciek okołowyrostkowy. Wnioski: Trudności diagnostyczne u chorych z GIST wynikają ze swoistych cech morfologicznych guza nowotworowego. Większość objawowych guzów stromalnych przewodu pokarmowego jest łatwa do uwidocznienia w badaniach obrazowych, ale często trudno określić narząd, z którego wywodzi się GIST. Najlepszym badaniem obrazowym w diagnostyce guzów stromalnych przewodu pokarmowego jest tomografia komputerowa jamy brzusznej. Przed operacją rzadko możliwe jest uzyskanie potwierdzenia histopatologicznego GIST.

Gastrointestinal stromal tumours are a rare mesenchymal neoplasm occurring within the abdominal cavity. Preoperative diagnosis is difficult despite numerous diagnostic examinations. Aim: To analyze diagnostic difficulties in patients with gastrointestinal stromal tumour. Materials and methods: Between 1989 and 2005, 31 patients with primary gastrointestinal stromal tumour were treated. Mean age of patients was 61.5 years. 64% were women and 36% men. Results: Preoperative evaluation in patients with symptomatic GIST included gastrointestinal endoscopy (73%), abdominal ultrasonography (73%), computed tomography (54%) and barium examination (23%). The histologic diagnosis was established only in one case (4%) before operation. Abdominal US and CT revealed correct location of the GIST, respectively in 8% and 58%. Gastric and small intestine stromal tumours were interpreted incorrectly as pancreatic tumour or cyst, colon tumour and periappendiceal phlegmon. Conclusions: Diagnostic difficulties in patients with GIST are related to some specific morphological features of the neoplastic tumour. Most symptomatic gastrointestinal stromal tumours are easily revealed in imaging examinations, but it is often difficult to define the organ from which GIST originates. Abdominal computed tomography is the best imaging examination in GISTs. Preoperative histopathologic diagnosis of GIST is seldom possible.