Chemoimmunotherapy of clear cell renal carcinoma according to Pectasides regimen: personal experience

CEL
Rak jasnokomórkowy nerki jest jednym z najsłabiej reagujących na leczenie nowotworów. Z cytostatyków należy wymienić: Vinblastynę, 5-Fluorouracyl, FUDR, których aktywność waha się od 7 do 16%. Pozostałe leki są na obecnym etapie nieaktywne. Ze względu na tak złe wyniki zdecydowano się na próby immunoterapii tego nowotworu.
Celem pracy jest ocena wstępnych wyników leczenia raka jasnokomórkowego nerki schematem chemioimmunoterapii wg Pectasides. W naszej Klinice badanie obejmowało grupę chorych poddanych leczeniu adjuwantowemu i grupę chorych z przerzutami, u których chemioimmunoterapia była leczeniem paliatywnym.

METODY
Badanie obejmowało grupę 46 chorych, w przedziale wiekowym 32–75 lat (śr. 57,2), z rakiem jasnokomórkowym nerki, w stanie klinicznym wg ECOG 0–2. Wszyscy chorzy byli poddani obserwacji i leczeniu w okresie od maja 1998 r. do grudnia 2002 r. Leczeniem adjuwantowym objęto 10 chorych w przedziale T₁–T_3b N_o–N_x M_o (T₁ – 2 chorych, T₂ – 5, T_3a – 2, T_3b – 1; N_x – 7 chorych, N_o – 3 chorych). Przyjęto następujące kryterium kwalifikacji chorych do grupy adjuwantowej: wielkość guza, przerzuty do węzłów chłonnych lub Nx, zatory z komórek nowotworowych w naczyniach, cechy złośliwości komórek G3, ECOG: 0–2.
Ocena obejmowała 10 chorych bez przerzutów odległych, spośród których u 7 nie oceniono węzłów chłonnych. U pozostałych 3 były inne obciążające cechy histopatologiczne, jak np. zatory w naczyniach. Podano łącznie 20 kursów (średnio 2 kursy na chorego).
Leczeniem paliatywnym objęto 36 chorych (przedział T₁–T₄, N_o, N₁, N₂, N_x). U 22 chorych (66%) obserwowaliśmy przerzuty do płuc, u 3 chorych do węzłów chłonnych zaotrzewnowych i okołoaortalnych oraz po 1 chorym z przerzutem do wątroby i nerki. U 9 chorych (1/4) występowały przerzuty wielonarządowe.
Łącznie podano 198 kursów, czyli średnio 5,5 kursu na osobę.

W grupie paliatywnej przyjęto następujące kryterium kwalifikacji chorych: potwierdzony histopatologicznie rak jasnokomórkowy, IV stopień zaawansowania choroby nowotworowej (odległe przerzuty), bez przerzutów do OUN, nefrectomia poprzedzająca immunoterapię, przewidywany czas przeżycia 3...


View full text...