Czy wielokrotne krótkotrwałe znieczulenia u dzieci są bezpieczne?

Wstęp. Dzieci leczone z powodu chorób nowotworowych często przed zabiegami diagnostycznymi i leczniczymi otrzymują krótkotrwałe
znieczulenie ogólne. Do powikłań, które mogą wystąpić po znieczuleniu ogólnym możemy zaliczyć, między innymi, powikłania ze strony układu oddechowego, powikłania ze strony układu krążenia, zaburzenia psychiczne, ból, nudności i wymioty.

Cel pracy. Celem pracy była analiza rodzaju i częstości występowania powikłań w trakcie i po zastosowaniu krótkotrwałego znieczulenia
u dzieci leczonych z powodu chorób nowotworowych, z uwzględnieniem wieku, płci, stanu ogólnego — według American Society of Anaesthesiology (ASA), i rodzaju zastosowanego preparatu do znieczulenia.

Materiał i metody. Badania przeprowadzono w Klinice Onkologii i Hematologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego, w grupie 29 pacjentów, 17 dziewcząt i 12 chłopców, u których łącznie wykonano 136 zabiegów w znieczuleniu ogólnym. W grupie dziewcząt wykonano 69 znieczuleń, chłopców — 67.

Wyniki. Wśród badanych dzieci w wieku poniżej 5 lat było 18 osób, 8 pacjentów było w wieku 5–10 lat, 3 przekroczyło 10. rok życia;
26 pacjentów otrzymało znieczulenie w celu wykonania badań diagnostycznych. Trzech pacjentów poddano znieczuleniu przed radioterapią. Pacjentów zakwalifikowano do znieczulenia po dokonaniu wcześniejszej oceny w skali ASA. Podczas 136 znieczuleń zaobserwowano łącznie 20 powikłań (14,7%), w tym: uczulenia (7/20 — co stanowiło 35% wszystkich powikłań),
zaburzenia oddychania (wystąpiły w 6/20 przypadkach, stanowiąc tym samym 30% wszystkich powikłań), wymioty (pojawiły się 4 razy i stanowiły 20% powikłań). Natomiast zaburzenia pod postacią agresji, pobudzenia, halucynacji zaobserwowano po 3 znieczuleniach
i stanowiły 15% wszystkich powikłań.
W grupie pacjentów poniżej 5. roku życia w 14 przypadkach na 104 znieczulenia zaobserwowano powikłania, głównie pod postacią zaburzeń oddychania. Dzieci w wieku 5–10 lat poddano w sumie 22 znieczuleniom, po których w 3 przypadkach pojawiły się działania niepożądane, głównie objawy alergiczne. Natomiast dzieci powyżej 10. roku życia znieczulono ogółem 10 razy. Podczas znieczuleń powikłania
pojawiły się w 3 przypadkach. W badanej grupie wszyscy pacjenci otrzymywali znieczulenie kilkakrotnie.

Wnioski. Krótkotrwałe znieczulenia ogólne stosowane do zabiegów diagnostyczno-terapeutycznych u dzieci są bezpieczne, a obserwowane
w nielicznych przypadkach działania niepożądane mają charakter krótkotrwały i nie zagrażają życiu.


Introduction. Children treated for cancer often require diagnostic and therapeutic procedures conducted in short-term general anesthesia.
Complications that may occur after general anesthesia include among others: side effects from respiratory or cardiovascular systems, mental
disorders, pain, nausea and vomiting.

Aim of the study. The aim of the study was analysis of type and frequency of side effects during and after short-time general anesthesia in
children treated for malignancies. Age, general condition according to American Society of Anaesthesiology (ASA) and type of anesthetic
drug were taken into consideration.

Materials and methods. The study group consisted of 29 patients (17 girls and 12 boys) treated at the Department of Pediatric Oncology and
Hematology, Children’s Teaching Hospital in Bialystok. In this group 136 times general anesthesia was performed (69 in girls and 67 in boys).

Results. Among studied patients 18 were younger than 5 years old, 8 were in between 5–10 years old and 3 were older than 10. 26 patients had general anesthesia to perform diagnostic procedures. In 3 children general anesthesia was used before radiotherapy.
Patients were qualified to the general anesthesia after assessment according ASA. During 136 procedures 20 (14,7%) side effects were observed. Allergy symptoms were observed in 7/20 cases (35% of all side effects), problems with respiration were observed in 6/20
patients (30% of all side effects) and vomiting was present in 4/20 children (20% of all side effects). Aggressive behavior, hyperactivity and hallucinations were observed after 3 procedures (15% of all side effects).
In patients younger than 5 years old, in 14 out of 104 cases the side effects were observed, mainly the respiratory problems. In children between 5 and 10 years old, 22 procedures were carried out, in which 3 side effects were observed, mainly allergic symptoms. Children older than 10 had 10 procedures and 3 side effects during general anesthesia. In the studied group all patients were anesthetized multiple times.

Conclusions. Short- time general anesthesia used for diagnostic and therapeutic reasons in children are safe procedures. Observed side effects are rare, of short duration and are not life-threatening.