Dziecko z atrezją odbytu nieleczoną przez dwanaście lat – opis przypadku zaniedbywania i wyzyskiwania

Opisujemy rzadki przypadek zaniedbywania i wyzyskiwania dziecka. Według wiedzy autorów podobnego przypadku nie opisano dotychczas w literaturze. Dziecko z wrodzonym zarośnięciem odbytu zostało poddane zabiegowi wyłonienia tymczasowej kolostomii w dniu urodzenia. Kolejny zabieg chirurgiczny, polegający na zamknięciu kolostomii i rekonstrukcji odbytu, zaplanowano na okres po ukończeniu przez dziecko miesiąca życia. Osoba sprawująca opiekę nad dzieckiem nie zgłosiła się jednak do przeprowadzenia zabiegu. Dziecko w wieku 12 lat zostało przywiezione na szpitalny oddział ratunkowy z nieodprowadzalnym wypadnięciem kolostomii i objawami ostrego brzucha stanowiącymi zagrożenie dla życia. W trybie nagłym przeprowadzono zabieg laparotomii i zamknięcia kolostomii wraz z rekonstrukcją odbytu. Stwierdzono, że dziecko było zaniedbywane i krzywdzone poprzez brak dostępu do podstawowego leczenia chirurgicznego, szczepień oraz edukacji. Dziecko było wykorzystywane do żebrania. Korzyści finansowe z tej działalności uzyskiwała osoba sprawująca opiekę nad dzieckiem i inne osoby.

Opisany przypadek zaniedbywania i wyzyskiwania dziecka z atrezją odbytu ukazuje wady systemu opieki zdrowotnej, który nie zapewnia monitorowania i leczenia dzieci z wadami wrodzonymi w rodzinach o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.

We report a unique and rare case of child neglect and exploitation and similar case was not found. An infant, born with an imperforate anus, underwent surgery for a temporary colostomy on the day of birth. Surgery for reversal of colostomy with reconstruction was planned at one month of age. However, the guardian did not ensure that the child attended for this procedure. Subsequently, at the age of 12 years, the child was presented to the emergency unit with an irreducible prolapsed colostomy and a life threatening acute abdomen. Emergency laparotomy and colostomy reversal were performed with anal reconstruction. The child had features of gross neglect and abuse in the form of deprivation of essential surgical care, vaccination, and education. He was used for the purpose of begging for the financial benefit of his guardian and others.

This is a case of neglect and exploitation of a child with imperforate anus and it emphasizes the failures of the health system to manage and follow-up children with congenital defects born to families with a poor socio-economic background.