Epidemiologia, etiologia i konsekwencje zdrowotne upadkówu chorych leczonych na Oddziale Geriatrycznym

Wstęp. Upadki należą do wielkich problemów geriatrycznych. Są przyczyną pogorszenia jakości życia i niepełnosprawności. Celem pracy była ocena częstości, przyczyn upadków, charakteru urazów z nimi związanych oraz możliwości zwiększenia bezpieczeństwa chorych na oddziałach geriatrycznych.

Materiał i metody. Badaniem objęto 100 kolejnych chorych oddziału geriatrii o średniej wieku 78,0 ± 7,72 lat (x ± SD). Zastosowano kwestionariusz własnego autorstwa zawierający 14 pytań dotyczących przebytych upadków i ich przyczyn. Funkcje poznawcze oceniono według skali MMSE (Mini-Mental State Examination), samodzielność według skali ADL (Activities of Daily Living), ryzyko upadków według skali Berg (Berg Balance Scale).

Wyniki. Samodzielnie chodziło 36% chorych, z asystą 22%, sprzętu ortopedycznego używało 31%, na wózku przemieszczało się 3% pacjentów, a 8% pozostawało w łóżku. W skali Berg 37% uzyskało 21–40 punktów, 18% otrzymało 0–20 punktów. W skali ADL 7% uzyskało 3–4 punkty, 12% — ≤ 2 punkty. W skali MMSE 19% otrzymało 19–23 punktów, 10% — 11–18 punktów, 6% uzyskało ≤ 10 punktów. Sześć procent badanych zażywało ≥ 10 leków, 66% — ≥ 4 leków. U 66% w ostatnim roku wystąpił co najmniej 1 upadek. Urazu doznało 75%, do złamania doszło u 25%. Najczęstszym miejscem upadku był dom (51%). Najczęstszą przyczyną wewnętrzną upadku były zawroty głowy (48%), zewnętrzną (46%) nierówne powierzchnie. Upadek w trakcie hospitalizacji wystąpił u 7%. U żadnego z chorych nie doszło do urazu. Przyczyną upadku u 3% były zawroty głowy, u 2% nieodpowiednie obuwie, u 1% spadek ciśnienia tętniczego.

Wnioski. Ocena ryzyka upadku i jego zapobieganie powinny być stałym elementem funkcjonowania oddziału geriatrycznego.

Introduction. Falls are a major geriatric problems. They are the cause of reduced quality of life and disability. The aim of this study was to evaluate the frequency, causes of falls, the nature of injuries associated with them and the possibility of increasing the safety of patients in geriatric wards.

Material and methods. The study included 100 consecutive patients of Geriatric Ward an average age of 78.0 ± 7.72 years (mean ± SD). The questionnaire prepared by the authors, containing 14 questions regarding any failures and their causes. Cognitive functions was assessed by the MMSE (Mini-Mental State Examination), independence by ADL scale (Activities of Daily Living), the risk of falls by the scale Berg (Berg Balance Scale).

Results. Isolated moved 36% of patients, with the assistance of 22%. Orthopedic appliances used the 31%. On the trolley it passed 3% of patients, 8% remained in bed. On a scale Berg 37% of 21–40 points, 18% received 0–20 points. By ADL 7% were 3–4 points, 12% — ≤ 2 points. The MMSE 19% received 19–23 points, 10% were 11–18 points, 6% were ≤ 10 points. 6% of respondents had used ≥ 10 drugs, 66% — ≥ 4 drugs. At 66% in the last year had at least one fall. 75% suffered injury. For fractures occurred in 25%. The most common site was the home of the fall (51%). The most common cause internal collapse were dizziness (48%), external (46%) and uneven surfaces. The fall during hospitalization occurred in 7%. None of the patients there were no injuries. The reason for the fall in 3% were dizziness in 2% of inappropriate footwear, in 1% hypotension.

Conclusions. Fall risk assessment and prevention should be a regular part of the functioning of geriatric ward.