JAKOŚĆ W MEDYCYNIE
Health Benefit Basket A.D. 2009

Koszyki świadczeń
Koszyk świadczeń gwarantowanych (ang. health benefit basket, health benefit package) – to znane nam od lat określenie znów wróciło na łamy prasy dzięki wejściu w życie „Ustawy z dnia 25 czerwca 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o cenach”, zwanej potocznie ustawą koszykową oraz po opublikowaniu pakietu rozporządzeń do wspomnianego aktu prawnego.
Historia prac nad koszykiem świadczeń gwarantowanych w Polsce sięga 1991 roku, kiedy powstały pierwsze propozycje regulacji w tym zakresie przy okazji prac nad ustawą o zakładach opieki zdrowotnej. Kilka razy podejmowano próby stworzenia koszyka, jednak dopiero w roku 2005, gdy ministrem zdrowia został prof. Zbigniew Religa, podjęto kolejną próbę stworzenia koszyka świadczeń gwarantowanych przy udziale świeżo wtedy utworzonej Agencji Oceny Technologii Medycznych. Prace, którym towarzyszyła atmosfera niepokojów społecznych i niepewności o kształt koszyka, zaowocowały przedstawieniem jego projektu dnia 29 czerwca 2007 roku. Następnie przedwczesne wybory parlamentarne i zmiana rządu zahamowały prace nad projektem. Kolejny minister zdrowia, Ewa Kopacz zaproponowała koncepcję koszyka negatywnego. Po kilku miesiącach prac i przedstawieniu wstępnej wersji „koszyka świadczeń niegwarantowanych” powrócono jednak do koncepcji koszyka pozytywnego.
Najszerzej ujmując, koszykiem świadczeń gwarantowanych możemy nazwać wszelkie regulacje prawne, które określają, jakie świadczenia mogą być wykonane w ramach ubezpieczenia zdrowotnego określonego rodzaju. W tym ujęciu dobrze jest rozróżnić określenia: koszyk świadczeń (benefit basket) jako regulację prawną i katalog(i) świadczeń (benefit catalogues) jako listę świadczeń, definiujące zakres rzeczowy koszyka [1].
Koszyk świadczeń (także w znaczeniu katalogu) ma uniwersalną funkcję regulowania i informowania ubezpieczonego, instytucję ubezpieczającą i świadczeniodawcę, jakie są prawa ubezpieczonego oraz zobowiązania płatnika i świadczeniodawcy w ramach określonego ubezpieczenia przy zapewnieniu równości w dostępie do wybranych świadczeń. Cel funkcjonowania koszyka zależy od tego, czy dotyczy on jednej instytucji ubezpieczeniowej (prywatnej lub publicznej), czy jest on aktem prawnym powszechnie obowiązującym oraz od aktualnej polityki zdrowotnej instytucji lub kraju. Może być narzędziem przydatnym w:
• realizacji...


View full text...