Jak leczyć cukrzycę typu 2 zgodnie z zaleceniami? – rozmowa z diabetologiem i lekarzem rodzinnym

Jak dużym problemem jest cukrzyca typu 2 w Polsce? Jakie są dane epidemiologiczne?
Profesor Alina Kuryłowicz: Szacuje się, że w Polsce na cukrzycę choruje ponad 3 mln osób, z których 90% stanowią pacjenci z cukrzycą typu 2. Co więcej, ok. 25% z nich nie wie o swojej chorobie, co przypomina nam o konieczności regularnego wykonywania badań przesiewowych w kierunku zaburzeń tolerancji węglowodanów u osób z grup ryzyka. Moment rozpoznania cukrzycy to czas, w którym należy rozpocząć leczenie farmakologiczne. Jak wskazują statystyki, lekiem najczęściej stosowanym przy inicjowaniu farmakoterapii cukrzycy typu 2 jest metformina, która przede wszystkim zwiększa wrażliwość na insulinę. Jeśli za jej pomocą nie udaje się osiągnąć kontroli glikemii, lekarze sięgają zazwyczaj po lek wpływający na wydzielanie insuliny: pochodną sulfonylomocznika lub inhibitor dipeptydylopeptydazy 4, czyli gliptynę. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD) monoterapia metforminą może stanowić wystarczające rozwiązanie dla pacjentów z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym ocenionym na podstawie kalkulatora SCORE-2 Diabetes (www.mp.pl/kalkulatory). Gdy jednak ryzyko to jest wyższe, pacjent już na początku leczenia powinien otrzymać lek o udowodnionym działaniu kardioprotekcyjnym – inhibitor transportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2i), czyli flozynę, lub agonistę receptora glukagonopodobnego peptydu typu 1 (GLP-1). Gdy przy rozpoznaniu cukrzycy typu 2 hemoglobina glikowana (HbA1c) przekracza 8,5%, leczenie należy rozpocząć od dwóch leków.
Doktor Aleksander Biesiada: Jako lekarz rodzinny w swojej codziennej praktyce diagnozuję i leczę pacjentów z cukrzycą typu 2. Według szacunków w Polsce choruje ok. 3 mln osób dorosłych. To znaczy, że średnio co dziesiąty pacjent w moim gabinecie ma cukrzycę. Najczęściej są to osoby z nieprawidłową masą ciała, także obciążone innymi schorzeniami przewlekłymi, w tym kardiologicznymi. Niestety, część z nich nie jest świadoma swojego stanu zdrowia. A wielu pacjentów, u których włączono leczenie hipoglikemizujące, nie otrzymuje terapii pozwalającej na spowolnienie progresji choroby oraz jej powikłań sercowo-naczyniowych i nerkowych.
Czyim pacjentem jest chory na cukrzycę – diabetologa, lekarza rodzinnego? A może wspólnym?
A.K.: Inicjacja leczenia cukrzycy typu 2 leży w gestii lekarzy rodzinnych, którzy najczęściej stawiają diagnozę tej choroby. W dobie...


View full text...