Jak zapobiegać wzrostowi masy ciała w trakcie terapii neuroleptykami? Jakie leczenie farmakologiczne wdrażać i kiedy? Dialog psychiatry z diabetologiem

Anna Antosik-Wójcińska: Prowadzenie leczenia psychiatrycznego u pacjenta, który potrzebuje farmakoterapii neuroleptykiem, wymaga nie tylko wiedzy na temat możliwych konsekwencji metabolicznych, lecz także – a może przede wszystkim – na temat tego, jak zapobiegać powikłaniom metabolicznym, kiedy i jaką diagnostykę należy wdrażać, oraz wiedzy na temat leczenia farmakologicznego u pacjenta z otyłością, insulinoopornością czy cukrzycą. Często lekarze psychiatrzy pomimo rozlicznych opcji leczenia przeciwpsychotycznego mają poczucie, że muszą wybierać między skutecznością przeciwpsychotyczną a większym metabolicznym bezpieczeństwem terapii. Czasem wybory te prowadzą do akceptacji przyrostu masy ciała i innych zaburzeń metabolicznych jako czegoś, co jest niejako kosztem skutecznej terapii. W artykule będącym dwugłosem psychiatry i diabetologa spróbujemy pokazać, że prowadząc skuteczne leczenie neuroleptykiem, powinniśmy równocześnie równie skutecznie zapobiegać przyrostowi masy ciała, a w przypadku gdy mamy już z nim do czynienia, powinniśmy wiedzieć, w którym momencie należy wdrożyć leczenie farmakologiczne, np. metforminą albo lekami z grupy GLP-1RA. Celem takiego postępowania jest utrzymanie stabilizacji stanu psychicznego bez zmiany skutecznego leczenia neuroleptykiem, z równoczesnym holistycznym podejściem i dbałością o zdrowie somatyczne pacjenta.