Jak zapobiegać wzrostowi masy ciała w trakcie terapii neuroleptykami? Jakie leczenie farmakologiczne wdrażać i kiedy? Dialog psychiatry z diabetologiem

Wstęp

Anna Antosik-Wójcińska: Anna Antosik-Wójcińska: Opieka medyczna nad pacjentem psychiatrycznym jest pełna wyzwań. Wydaje się, że jednym z nich jest konieczność otoczenia pacjenta pełnoprofilową opieką z uwagi na fakt, że jego stan psychiczny może utrudniać regularną diagnostykę medyczną i prowadzenie leczenia schorzeń somatycznych w gabinetach innych specjalistów. Bywa, że psychiatra jest jedynym lekarzem, do którego regularnie zgłasza się pacjent. Bywa, i to nierzadko, że to psychiatra musi wdrożyć diagnostykę wielospecjalistyczną, rozpoznać schorzenia towarzyszące i podjąć ich leczenie, gdyż szanse, że pacjent zgłosi się do innego lekarza, są znikome. Zdarza się też – niestety ten trzeci, optymalny wariant jest najrzadszy, że pacjent zgłasza się do innych lekarzy i między nimi a prowadzącym psychiatrą istnieje sprawna komunikacja, więc całość opieki medycznej odbywa się w ramach multidyscyplinarnego teamu. Taki model, chociaż najbardziej pożądany, jest w warunkach polskich najtrudniejszy do wypracowania. Psychiatra w dzisiejszych czasach musi być po trosze internistą, kardiologiem i obesitologiem – musi rozumieć wszystkie problemy medyczne pacjenta. Z uwagi na istotne konsekwencje zdrowotne otyłości i szeroko pojętych zaburzeń metabolicznych w artykule skupimy się właśnie na zapobieganiu przyrostowi masy ciała w związku z leczeniem neuroleptykami oraz na diagnostyce, którą może i powinien wdrożyć psychiatra. Odpowiemy też na pytanie, jakie leczenie należy zastosować, aby zapobiegać dalszym niekorzystnym, kaskadowo postępującym konsekwencjom otyłości.

Jak poważnym problemem medycznym są nadwaga i otyłość?

Alina Kuryłowicz: W ciągu ostatnich 20 lat doszło do gwałtownego wzrostu liczby zachorowań na nadwagę i otyłość. Do tego stopnia, że według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia (World Health Organization – WHO) problem nadmiernej masy ciała dotyka ponad 2 mld osób i jest przyczyną ponad 2,8 mln zgonów rocznie [1]. W Polsce nadwagę rozpoznajemy u 60% osób dorosłych, a w grupie o najwyższym ryzyku sercowo-naczyniowym nawet u 85%. Na otyłość w Polsce choruje ok. 20% osób, a według prognoz Narodowego Funduszu Zdrowia w 2028 r. odsetek ten wzrośnie do 30% [2]. Przekładając te dane statystyczne na realia codziennej praktyki, można założyć, że wśród 2500 pacjentów pozostających średnio pod opieką każdego z lekarzy rodzinnych w Polsce 1500 ma nadwagę, w tym 500 choruje na otyłość, przy czym w 2028 r. liczba ta...


View full text...