Kalprotektyna jako marker zapalenia we wczesnym RZS
Autor: Alicja Kostecka
Data: 13.12.2017
Źródło: AK/Calprotectin as a marker of inflammation in patients with early rheumatoid arthritis. Jonsson MK, Sundlisæter NP, Nordal HH, Hammer HB, Aga AB, Olsen IC, Brokstad KA, van der Heijde D, Kvien TK, Fevang BS, Lillegraven S, Haavardsholm EA. Ann Rheum Dis.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów powszechnie stosowanymi markerami laboratoryjnym toczącego się przewlekłego procesu zapalnego są OB i CRP. Kalprotektyna w przeprowadzonych dotychczas badaniach u pacjentów z ustalonym rozpoznaniem RZS korelowała z OB, CRP oraz aktywnością choroby, w badaniu z zastosowaniem leków biologicznych była wskaźnikiem dobrej odpowiedzi na leczenie.
Stężenie kalprotektyny wzrasta w procesie zapalnym. Jest jest to białko cytoplazmy obecne głównie w granulocytach obojętnochłonnych (gdzie stanowi ok. 30-60% wszystkich białek cyplazmy), ma zdolność wiązania wapnia i cynku.
Kalprotektyna w mniejszej ilości występuje w makrofagach, a także synowiocytach. Uwalniana do przestrzeni pozakomórkowych wykazuje działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybiczne. Może być oznaczana w osoczu krwi, kale, moczu, ślinie i płynie stawowym. Oznaczenie kalprotektyny aktualnie znajduje praktyczne zastosowanie w diagnostyce zapalenia jelit, pomiaru zwykle dokonuje się w próbce kału.
W badaniu przeprowadzonym w Norwegii wykonano oznaczenia kalprotektyny u chorych z rozpoznaniem wczesnego RZS (czas trwania objawów <2 lat, spełnione kryteria RZS z 2010 roku). Pierwsze oznaczenie miało miejsce przed włączeniem leczenia (klasycznych LMPCH i/lub glikokortyksteroidów), kolejne po 3 i 12 miesiącach od włączenia leczenia. U 215 chorych (61% kobiet, 82% z pozytywnym wynikiem na obecność przeciwciał antycytrulinowych, średnia wieku 50.9 lat) prowadzono leczenie zgodnie z zasadą ukierunkowania na cel.
Poziom kalprotektyny oznaczony w chwili postawienia rozpoznania korelował z aktywnością choroby oraz stanem zapalnym stawów w ocenie ultrasonograficznej. Ponadto duże stężenie kalprotektyny w surowicy było niezależnym od CRP i OB czynnikiem prognostycznym progresji radiologicznej RZS. Już po pierwszym miesiącu od włączenia leczenia odnotowano istotny spadek wartości tego parametru (biorąc po uwagę średnią wartość z całej kohorty). Kalprotektyna (lepiej niż OB i CRP) korelowała ze stanem zapalnym stawów w ocenie ultrasonograficznej w kolejnych oznaczeniach, również w okresie remisji, gdy obserwowano w badaniu usg niewielki subkliniczny stan zapalny. Autorzy badania uważają, iż kalprotektyna może okazać się czułym markerem stanu zapalnego w przebiegu RZS przydatnym w praktyce w prowadzeniu leczenia na każdym etapie choroby, a zwłaszcza w okresie jej małej aktywności.
Kaprotektyna kalpro
Kalprotektyna w mniejszej ilości występuje w makrofagach, a także synowiocytach. Uwalniana do przestrzeni pozakomórkowych wykazuje działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybiczne. Może być oznaczana w osoczu krwi, kale, moczu, ślinie i płynie stawowym. Oznaczenie kalprotektyny aktualnie znajduje praktyczne zastosowanie w diagnostyce zapalenia jelit, pomiaru zwykle dokonuje się w próbce kału.
W badaniu przeprowadzonym w Norwegii wykonano oznaczenia kalprotektyny u chorych z rozpoznaniem wczesnego RZS (czas trwania objawów <2 lat, spełnione kryteria RZS z 2010 roku). Pierwsze oznaczenie miało miejsce przed włączeniem leczenia (klasycznych LMPCH i/lub glikokortyksteroidów), kolejne po 3 i 12 miesiącach od włączenia leczenia. U 215 chorych (61% kobiet, 82% z pozytywnym wynikiem na obecność przeciwciał antycytrulinowych, średnia wieku 50.9 lat) prowadzono leczenie zgodnie z zasadą ukierunkowania na cel.
Poziom kalprotektyny oznaczony w chwili postawienia rozpoznania korelował z aktywnością choroby oraz stanem zapalnym stawów w ocenie ultrasonograficznej. Ponadto duże stężenie kalprotektyny w surowicy było niezależnym od CRP i OB czynnikiem prognostycznym progresji radiologicznej RZS. Już po pierwszym miesiącu od włączenia leczenia odnotowano istotny spadek wartości tego parametru (biorąc po uwagę średnią wartość z całej kohorty). Kalprotektyna (lepiej niż OB i CRP) korelowała ze stanem zapalnym stawów w ocenie ultrasonograficznej w kolejnych oznaczeniach, również w okresie remisji, gdy obserwowano w badaniu usg niewielki subkliniczny stan zapalny. Autorzy badania uważają, iż kalprotektyna może okazać się czułym markerem stanu zapalnego w przebiegu RZS przydatnym w praktyce w prowadzeniu leczenia na każdym etapie choroby, a zwłaszcza w okresie jej małej aktywności.
Kaprotektyna kalpro
