Łuszczyca, pemfigoid, zespół metaboliczny – przypadkowe współistnienie czy wspólne podłoże patogenetyczne? Opis przypadku

Wprowadzenie. Związek łuszczycy ze zwiększonym ryzykiem występowania zaburzeń metabolicznych został wykazany w licznych obserwacjach. Łuszczyca może także współistnieć z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak choroby pęcherzowe, przede wszystkim z pemfigoidem. Pomimo licznych badań związek patogenetyczny pomiędzy łuszczycą a pemfigoidem pozostaje niejasny. Wyniki najnowszych badań wskazują, że IL-17 może być wspólnym mianownikiem, odgrywającym rolę we współistnieniu łuszczycy, pemfigoidu i zespołu metabolicznego.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku młodego pacjenta z zespołem metabolicznym, ze współistniejącą łuszczycą zwykłą oraz pemfigoidem pęcherzowym.

Opis przypadku. Przedstawiono przypadek 35-letniego pacjenta z otyłością olbrzymią, chorującego na łuszczycę zwykłą od 20. roku życia, u którego doszło do rozwoju dobrze napiętych pęcherzy i nadżerek zlokalizowanych na tułowiu, proksymalnych częściach kończyn oraz śluzówkach jamy ustnej. Na podstawie badań immunofluorescencyjnych oraz przy użyciu płytki BIOCHIP rozpoznano u chorego pemfigoid, a obraz kliniczny oraz wyniki badań laboratoryjnych pozwoliły na rozpoznanie zespołu metabolicznego.

Wnioski. Według naszej wiedzy jest to pierwszy opisany przypadek pacjenta ze współistnieniem łuszczycy, pemfigoidu i zespołu metabolicznego. Pomimo że związek patogenetyczny pomiędzy powyższymi chorobami nie jest jasny, metotreksat wydaje być lekiem pierwszego rzutu w tym przypadku.

Introduction. The correlation between psoriasis and metabolic syndrome has been well established. Psoriasis may also coexist with autoimmune blistering disease, mainly bullous pemphigoid. The pathogenetic relationship between psoriasis and pemphigoid remains unclear. It is highly likely that IL-17 might be a common factor underlying the coexistence of pemphigoid with psoriasis and metabolic syndrome.

Objective. Presentation of a patient with coexisting psoriasis vulgaris, bullous pemphigoid and metabolic syndrome.

Case report. We present a 35-year-old man with enormous obesity and suffering from psoriasis from the age of 20 who developed tense blisters with annular arrangement localized mainly on the trunk, the proximal part of extremities and oral mucous membrane. On the basis of direct immunofluorescence study of skin biopsy and BIOCHIP study the diagnosis of pemphigoid was established. Moreover, the patient’s physical examination and the detailed analysis of laboratory tests led to the diagnosis of metabolic syndrome.

Conclusions. To our knowledge, it is the first report demonstrating the development of psoriasis and pemphigoid in a patient with metabolic syndrome. Although the nature of this unique coincidence is not clear at the moment, methotrexate seems to be the first-line regimen for such cases.