Łuszczyca stawowa – klasyfikacja, aspekty diagnostyczne i kliniczne

U 5–40% pacjentów z łuszczycą skóry występuje łuszczycowe zapalenie stawów, natomiast ok. 15–30% pacjentów z łuszczycą skóry ma nierozpoznane łuszczycowe zapalenie stawów. Kluczową rolę w patogenezie łuszczycowego zapalenia stawów odgrywają limfocyty T oraz wydzielane przez nie prozapalne cytokiny (interleukiny, interferony) i białka adhezyjne. Zarówno w łuszczycy, jak i w łuszczycowym zapaleniu stawów ważna jest też rola czynnika infekcyjnego. W surowicy pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów znacznie częściej obserwowano obecność przeciwciał przeciwko antygenom Yersinia spp., Campylobacter spp. oraz Chlamydia trachomatis. Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów może być oparte na kryteriach CASPAR. Badania obrazowe (TK, MRI, USG) stanowią rutynową diagnostykę w tej chorobie. Wyróżniono kilka podtypów łuszczycowego zapalenia stawów i wprowadzono kwestionariusze umożliwiające identyfikację ich wczesnych postaci. Na przebieg kliniczny oraz wyniki leczenia łuszczycowego zapalenia stawów istotny wpływ mogą mieć czynniki genetyczne, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, infekcje, stres oraz czynniki środowiskowe. W niektórych przypadkach choroba może prowadzić do inwalidztwa.

From 5% to 40% patients with psoriatic skin lesions develop psoriatic arthritis, but 15% to 30% of patients with psoriasis suffer from undiagnosed psoriatic arthritis. The key role in development o-f psoriasis is played by T-lymphocytes and release of proinflammatory cytokines, interferon and adhesive proteins. Infection may exert an influence on psoriasis vulgaris and psoriatic arthritis development. The presence of antibodies against the antigens of Yersinia spp., Campylobacter spp. and Chlamydia trachomatis was more frequently observed in the serum of patients with psoriatic arthritis. Diagnosis of psoriatic arthritis may be based on CASPAR criteria. Diagnostic imaging (CT, MRI, USG) are routine diagnostic procedures in psoriatic arthritis. Several sub-types of psoriatic arthritis have been identified. Questionnaires to identify early stages of the disease have been constructed. Genetic factors, cigarette smoking, alcohol abuse, infections, stress and environmental factors may affect clinical course and results of treatment of psoriasis vulgaris and psoriatic arthritis. In severe cases, the disease may lead to disability.