Mykobakterioza skóry o etiologii Mycobacterium chelonae

Wprowadzenie:
Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju i progresji atypowej postaci mykobakteriozy jest niedobór odporności. Zmiany rumieniowo-naciekowe oraz nieswoiste objawy utrudniają rozpoznanie atypowego zakażenia skóry mykobakteriami, często wywołanego przez Mycobacterium marinum.

Cel pracy:
W artykule przedstawiamy przypadek 76-letniej kobiety ze zmianami naciekowo-wrzodziejącymi na lewej kończynie górnej.

Opis przypadku:
Rozpoznanie mykobakteriozy ustalono na podstawie badania histologicznego tkanki oraz weryfikacji mikrobiologicznej. Wykluczono niedobory odporności. Przy zastosowaniu metody reakcji łańcuchowej polimerazy w zakażonej tkance wykryto obecność prątków Mycobacterium chelonae. Wdrożono antybiotykoterapię celowaną, początkowo z zastosowaniem klarytromycyny, a następnie dożylnie podawanego linezolidu, aż do całkowitego wyleczenia.

Wnioski:
Rozpoznanie mykobakteriozy atypowej opiera się na złożonym i czasochłonnym badaniu mikrobiologicznym obejmującym diagnostykę molekularną oraz posiew. U chorych konieczne jest wdrożenie antybiotykoterapii celowanej na podstawie antybiogramu ze względu na możliwość szerokiej antybiotykooporności prątków niegruźliczych.



Introduction:
Immune deficiency is the main risk factor for the atypical mycobacteriosis infection and its progression. Erythematous, infiltrative skin lesions with nonspecific symptoms impede the diagnosis of atypical mycobacterium cutaneous infection, which is commonly mediated by Mycobacterium marinum.

Objective:
We present the case of a 76-year-old woman with infiltrative ulcerative skin lesions on her left upper extremity.

Case report:
The diagnosis of mycobacteriosis included histological tissue findings as well as a microbiological verification. Immune deficiency was excluded. Mycobacterium chelonae was detected in the infected tissue with the polymerase chain reaction method. Targeted antibiotic therapy was implemented, initially with clarithromycin, followed by intravenous linezolid, leading finally to complete cure.

Conclusions:
The diagnosis of atypical mycobacteriosis is based on the complex and time-consuming microbiological examination including molecular diagnostics and culture. It is essential to administer targeted antibiotic therapy based on the antibiogram, due to possible broad antibiotic resistance of non-tuberculous mycobacterioses.