Nadmierna potliwość u chorych w opiece paliatywnej

Nadmierna potliwość dotyczy 16–28% pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Jest objawem kłopotliwym dla pacjenta, w skrajnych przypadkach mogącym prowadzić do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, a u chorych przewlekle leżących sprzyja powstawaniu odleżyn. Nadmierna potliwość może być objawem ostrych i przewlekłych chorób infekcyjnych, nowotworów, chorób układu krwiotwórczego, autoimmunologicznych i endokrynologicznych, a także objawem niepożądanym przyjmowanych leków. U pacjentów w opiece paliatywnej obserwuje się poty nocne, uderzenia gorąca, jak również zwiększone wydzielanie potu w określonej lokalizacji związane z miejscowym uszkodzeniem układu autonomicznego. Leczenie nadmiernej potliwości powinno uwzględniać edukację pacjenta i jego opiekunów, a także leczenie przyczynowe chorób leżących u jej podłoża. W leczeniu objawowym skuteczne może się okazać włączenie leków o właściwościach przeciwzapalnych, antycholinergicznych lub antyandrenergicznych, jednakże ich skuteczność nie została potwierdzona w badaniach klinicznych z randomizacją. Niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe lub klonidyna są zalecane w leczeniu uderzeń gorąca u chorych na raka piersi.

Hyperhidrosis concerns 16-28% patients with advanced cancers. This troublesome symptom can lead to body dehydration and electrolytic disorders in extreme cases. It also favours formation of bedsores in immobilized patients. Hyperhidrosis can be a secondary symptom of acute and chronic infectious dieseases, neoplasms, hematological, autoimmune and endocrinological disases, as well as undesirable effect of medicines. In palliative care patients the nocturnal sweating, hot flashes and local excessive sweating relating to the local damage of autonomic nervous system are observed. The treatment of hyperhidrosis should take into account education of patient and his caregivers, as well as the treatment of underlying diseases. Anti-inflammatory, anticholinergic and antiadrenergic properties of some medicines can be effective in the symptomatic treatment of hyperhidrosis, but its effectiveness was not confirmed in randomised control trials. Some antidepressants, anticonvulants and clonidine are recommended in the treatment of hot flashes in women with breast cancer.