Nietypowy przebieg plamicy Henocha-Schönleina u dorosłego pacjenta

Jeżeli chcesz zacytować ten artykuł w swojej pracy, zrób to tak: Bielewicz-Zielińska A, Górnikiewicz-Brzezicka B, Brzezicki J, Rymko M, Jeka S. Atypical course of Henoch-Schönlein purpura in an adult patient. Reumatologia 2015; 53, 4: 225-229; DOI: 10.5114/reum.2015.54001.

WSTĘP

Plamica Henocha-Schönleina to zapalenie drobnych naczyń krwionośnych związane z odkładaniem się złogów immunoglobuliny A (IgA) [1]. Szczyt zachorowań przypada na 4.–5. rok życia [1]. U dorosłych przebieg choroby jest znacznie cięższy niż u dzieci [2]. W patogenezie choroby główną rolę odgrywa nieprawidłowa reakcja autoimmunologiczna związana z ekspozycją na antygeny egzogenne [3]. Schorzenie może mieć swój początek w infekcji górnych dróg oddechowych [4], która często poprzedza o kilka dni objawy choroby. Grupa mikroorganizmów związanych z występowaniem takiej infekcji oraz plamicy Henocha-Schönleina obejmuje: paciorkowce β-hemolizujące z grupy B, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Mycoplasma pneumoniae, cytomegalowirus (CMV), wirus Epsteina-Barr (EBV), wirus varicella zoster (VZV), adenowirusy i parwowirusy [2]. Innymi czynnikami wywołującymi chorobę mogą być leki, ukąszenia owadów, pokarmy oraz szczepienia [4]. U pacjentów dorosłych przebieg kliniczny oraz objawy choroby różnią się od występujących u dzieci [5]. U wszystkich pacjentów pediatrycznych pojawia się wysypka o charakterze plamicy wyczuwalna dotykiem.
U 10–50% pacjentów obserwuje się zmiany w nerkach, zazwyczaj w postaci kłębuszkowego zapalenia nerek o łagodnym przebiegu [4]. U dorosłych chorych objawy zwykle ograniczają się do skóry i stawów. Rzadziej początkowe objawy mają postać dolegliwości jelitowych. W niektórych badaniach wykazano, że zmiany nerkowe u pacjentów dorosłych są bardziej rozległe i cechują się większym nasileniem. U dorosłych chorych mogą również występować zmiany w mięśniu sercowym, które u dzieci pojawiają się rzadko [4]. W diagnostyce różnicowej plamicy Henocha-Schönleina należy wykluczyć reakcje polekowe, stan zapalny, bakteryjne zapalenie wsierdzia, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń w przebiegu innych chorób oraz guzkowe zapalenie tętnic [6]. Niektórzy badacze zwracają uwagę na związek schorzenia z chorobą nowotworową. W literaturze opisano kilka przypadków współistnienia choroby u pacjentów dorosłych z nowotworami krwi [2], a także nefropatią toczniową i innymi postaciami zaburzeń krzepliwości krwi oraz gorączką reumatyczną [7]. Rozpoznanie opiera się na...


Pełna treść artykułu...