Ocena stanu odżywienia a występowanie powikłań u pacjentów po resekcji żołądka

Wstęp. Niedożywienie jest częstym następstwem choroby nowotworowej występującym szczególnie w raku żołądka. Wynikiem niedożywienia są zaburzenia układu odpornościowego i zwiększenie ryzyka powikłań, szczególnie po operacji. Zwiększona liczba komplikacji jest przyczyną dłuższej hospitalizacji oraz zwiększenia kosztów leczenia. Dlatego wczesne rozpoznanie niedożywienia w okresie okołooperacyjnym ma istotny wpływ na zmniejszenie powikłań w okresie pooperacyjnym.

Cel. Ocena wpływu stanu odżywienia pacjentów z rakiem żołądka na występowanie powikłań w okresie pooperacyjnym.

Materiał i metody. Badaniem objęto 99 chorych z rakiem żołądka przed i po zabiegu operacyjnym. Do oceny stanu odżywienia wykorzystano: test przesiewowy Thorsdottir i wsp., procentową utratę masy ciała, stężenie albumin w surowicy krwi, całkowitą liczbę limfocytów (CLL) w krwi obwodowej. Wyodrębniono grupę pacjentów z powikłaniami pooperacyjnymi.

Wyniki. U chorych z rakiem żołądka przed operacją występuje obniżenie stężenia albumin w surowicy krwi i CLL. Ogółem kryteria niedożywienia na podstawie testu przesiewowego spełniało 50,5% badanych. Na podstawie wyników oznaczeń CLL niedożywienie wystąpiło u 43,1% pacjentów, a na podstawie stężenia albumin — u 17,1% badanych. Po operacji w porównaniu z okresem przedoperacyjnym zaobserwowano obniżenie stężenia albumin, CLL oraz masy ciała. U chorych niedożywionych częściej obserwowano zapalenia płuc (25,8% vs. 17,7%). Więcej wystąpiło również innych powikłań ze strony układu oddechowego, bez zapalenia płuc (9,7% vs. 2,9) oraz powikłania ze strony układu krążenia (12,9% vs. 0,0%).

Wnioski. U pacjentów z rakiem żołądka występuje niedożywienie. Uraz operacyjny powodował pogłębienie niedożywienia chorych. U pacjentów z niedożywieniem w porównaniu z grupą chorych prawidłowo odżywionych zaobserwowano większą liczbę powikłań ze strony układu oddechowego oraz krążenia.

Background. Malnutrition is a frequent consequence of cancer, especially stomach cancer. The implication of malnutrition are immune system disorder and increased risk of complications, particularly postoperative. The increased number of complications causes longer hospitalization and extension of treatment cost. Therefore, early recognition of malnutrition in perioperative period has a significant influence on the postoperative complications decrease.

Aim of the study. The assessment of the nutritional status in stomach cancer patients classified for surgery influence on the occurrence of complications after gastrectomy.

Material and methods. The study included 99 perioperative patients with stomach cancer. Nutritional status was evaluated with screening method on the basis of Thorsdottir’s test, percentage body mass loss, serum albumin concentration, the total count of peripheral blood lymphocytes (PBL).

Results. In preoperative stomach cancer patients the decrease of serum albumin concentration and of the total count of PBL occurred. Generally 50,5% of the examined fulfilled the malnutrition standards detected with screening method. On the grounds of the total count of PBL the researches detected 43,1% malnourished patients, whereas on the grounds of serum albumin concentration — 17,1% of the examined. The decrease of the serum albumin concentration, the total count of lymphocytes and body mass was observed in the postoperative period. In malnourished patients occurred more complications of pneumonia (25,8% vs. 17,7%), disorders of respiratory (9,7% vs. 2,9%) and circulatory system (12,9% vs. 0,0%).

Conclusions. Gastrectomy intensifies malnutrition. Comparing to the group of the properly nourished, in the malnourished patients more complications of respiratory and circulatory system was observed.