Ocena występowania niedożywienia u chorych z nowotworami złośliwymi przewodu pokarmowego

Wstęp. Niedożywienie jest zjawiskiem nieodłącznie związanym z chorobami nowotworowymi przewodu pokarmowego i występuje
u około 30–50% pacjentów w momencie przyjęcia do szpitala. Stan ten sprzyja występowaniu powikłań i pogarsza rokowanie. Dlatego
istotna jest wczesna identyfikacja chorych z niedożywieniem i wdrożenie adekwatnego leczenia.

Cel pracy. Celem pracy było określenie, czy wyniki wybranych metod oceny stanu odżywienia są porównywalne u chorych z nowotworami
złośliwymi przewodu pokarmowego.

Materiał i metody. Wybrano cztery najczęściej stosowane wskaźniki oceny stanu odżywienia (% utratę masy ciała, wskaźnik masy ciała,
stężenie albumin i całkowitą liczbę limfocytów). Dokonano porównania wyników uzyskanych po analizie dokumentacji 915 pacjentów
z rozpoznanym rakiem żołądka, trzustki i jelita grubego.

Wyniki i wnioski. Stan niedożywienia uzyskany na podstawie wskaźnika % utraty masy ciała charakteryzował 41,0% wszystkich chorych,
46,7% chorych na raka żołądka, 63,4% na raka trzustki i 32,7% na raka jelita grubego. Zbliżone wartości obserwowano dla całkowitej liczby
limfocytów (cll) i wynosiły odpowiednio 42,3%; 41,7%; 40,0%; 43,0%. Niedożywienie ze względu na stężenie albumin (alb) rozpoznano
odpowiednio u 16,9%; 21%; 16,3%; 14,4% pacjentów. Ocena wskaźnika masy ciała wskazała na niedożywienie u 9,9% wszystkich chorych.
Powiązania statystyczne wykazano między stężeniem albumin a % utratą masy ciała, czego nie stwierdzono między % utratą masy ciała
a całkowitą liczbą limfocytów. Wyniki przeprowadzonych badań sugerują, że wstępnym przesiewowym kryterium rozpoznania niedożywienia
może być % utrata masy ciała z ostatnich 3-6 miesięcy, a dopiero w przypadku jej stwierdzenia dokonanie pogłębionego badania oceny
stanu odżywienia. Ocena wskaźnika masy ciała ma w tym przypadku ograniczone znaczenie.

Problemy Pielęgniarstwa 2010; 18 (4): 384-392


Introduction. Malnutrition is the immanent part of gastrointestinal malignant diseases. The prevalence of malnutrition is as high as 30-50%
of patients on hospital admission. Perioperative mortality and morbidity in malnourished patients is higher and the prognosis poorer.
Therefore, the proper early identification of malnourished patients and appropriate treatment is of high importance.

The aim of the study. The aim of the study was the comparison of the results of selected screening methods for malnutrition in patients with
gastrointestinal malignancies.

Material and methods. Four commonly used measures of nutritional status were selected: percent of body weight loss, serum albumin
level, absolute lymphocyte count and body mass index. Files of 915 patients with gastric cancer, pancreatic cancer and colorectal cancer
were analyzed in order to determine their nutritional status using the methods listed above.

Results and conclusions. According to the percent of weight loss parameter, 41% of the entire group were malnourished, 46.7% of gastric
cancer patients, 63.4% of pancreatic cancer patients and 32.7% of colorectal cancer patients. Similar results were observed for absolute
lymphocyte count 42.3%, 41.7%, 40% and 43% respectively. Low albumin level was observed in 16.9% of all patients, 21% of gastric cancer, 16.3% of pancreatic cancer and 14.4% of colorectal cancer patients. Low BMI was observed only in 9.9% of the entire group. Albumin level
and the percent of weight loss were statistically correlated while this correlation was not observed for lymphocyte count and percent of
weight loss. Our results suggest that the appropriate screening test for malnutrition may be the weight loss during 3-6 months prior to
hospital admission. After this parameter is positive, further nutritional investigation is recommended. BMI has limited xalue as the screening
test for malnutrition.

Nursing Topics 2010; 18 (4): 384-392