Opieka pielęgniarska nad pacjentką z ostrym zespołem wieńcowym po przezskórnej interwencji wieńcowej

Wstęp. Ostry zespół wieńcowy powstaje w wyniku ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego z powodu nagłego upośledzenia przepływu w krążeniu wieńcowym. Jest stanem zagrożenia życia i stanowi jedną z najczęstszych przyczyn zachorowalności oraz zgonów.

Cel pracy. Przedstawienie sytuacji zdrowotnej chorej z ostrym zespołem wieńcowym, diagnoz pielęgniarskich, interwencji i wyników opieki pielęgniarskiej nad chorą po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w trakcie hospitalizacji.

Materiał i metody. Badaniem objęto chorą z ostrym zespołem wieńcowym po pierwotnej PCI. W pracy posłużono się metodą studium indywidualnego przypadku.

Wyniki i wnioski. Po analizie sytuacji zdrowotnej badanej chorej postawiono wiele diagnoz pielęgniarskich. Wśród nich wyodrębniono: ból kończyny górnej, uczucie drętwienia, ochłodzenie, obrzęk dłoni z powodu zastosowania opatrunku uciskowego; trudności w oddychaniu z powodu zastoju w krążeniu płucnym; retencję moczu będącą przyczyną dolegliwości bólowych; zaburzenia gospodarki węglowodanowej; ograniczenie aktywności fizycznej i deficyt samoopieki; niedostateczną wiedzę chorej na temat niezbędnych zmian w stylu życia po przebyciu ostrego zespołu wieńcowego. Do diagnoz pielęgniarskich potencjalnych zaliczono: ryzyko wystąpienia arytmii komorowej, zaburzeń wodno-elektrolitowych, powikłań krwotocznych i zaburzeń pracy nerek. W dalszej kolejności określono cele opieki pielęgniarskiej, przedstawiono interwencje pielęgniarskie, oceniono wyniki podjętych działań. Stan chorej był stabilny, nie wystąpiły powikłania, chora była przygotowana do funkcjonowania po przebyciu ostrego zespołu wieńcowego.

Introduction: Acute coronary syndrome (ACS) is due to acute ischaemia of the cardiac muscle, which results from a sudden obstruction of the blood flow in the coronary circulation. A life-threatening condition, it is one of the most common causes of illness and death.

Objectives: To present the ACS patient's health condition, nursing diagnoses and actions, and the results of nursing care of the patient following percutaneous coronary intervention (PCI) during hospitalization.

Material and methods: The study involved a female patient with acute coronary syndrome following primary PCI. The individual case study method was used.

Results and conclusions: Having analyzed the patient's health condition, a number of nursing diagnoses were made. These included the patient's weakness, pain in the upper limb, the feeling of numbness, cooling, hand oedema as a result of applying a pressure dressing; difficulty breathing due to obstruction in the pulmonary circulation; urine retention resulting in pain; impaired carbohydrate metabolism; restricted physical activity and self-care deficiency; the patient's insufficient knowledge concerning necessary changes in the lifestyle following acute coronary syndrome. Potential nursing diagnoses included the risk of occurrence of ventricular arrhythmia, bleeding complications and renal dysfunction. Then the aims of nursing care were established, the performed nursing actions were presented and their results assessed. The patient's condition was stable; there were no complications and the patient was prepared to live following acute coronary syndrome.