Opieka pielęgniarska u noworodków i niemowląt z koarktacją aorty w okresie przed- i pooperacyjnym

Wstęp. Koarktacja aorty to zwężenie aorty w obrębie anatomicznej cieśni poniżej odejścia lewej tętnicy
obojczykowej. Typem niemowlęcym określa się zwężenie umiejscowione powyżej przewodu tętniczego,
które nieleczone stanowi bezpośrednie zagrożenie życia dziecka.

Cel pracy. Celem pracy było przeanalizowanie opieki pielęgniarskiej u noworodków i niemowląt
w okresie okołooperacyjnym pod kątem podejmowanych działań i pojawiających się problemów pielęgnacyjnych.

Materiał i metody. Badaną grupę stanowiło 10 dzieci w wieku od 5 dni do 8 miesięcy, operowanych
z powodu koarktacji aorty. Przeanalizowano historie chorób ze szczególnym uwzględnieniem kart
pooperacyjnej opieki pielęgniarskiej.

Wyniki i wnioski. Przed operacją u 8 dzieci stwierdzono brak tętna na tętnicach udowych, u 5
- nadciśnienie tętnicze, u 4 - obniżenie wartości saturacji krwi mierzonej przezskórnie, u 2 - skąpomocz,
a 3 - wymagało wentylacji mechanicznej. U 5 noworodków w leczeniu stosowano prostaglandynę
E1. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym wszystkich pacjentów wentylowano mechanicznie.
Po zabiegu u 8 pacjentów obserwowano diurezę godzinową poniżej 2,5 ml/kg/mc., u 6 - nadciśnienie
tętnicze, a u 4 - obniżoną ciepłotę ciała. U dzieci z koarktacją aorty przed operacją i po jej wykonaniu
należy monitorować parametry życiowe, ze szczególnym uwzględnieniem pomiarów ciśnienia tętniczego
na kończynach górnych i dolnych. U noworodków i niemowląt z koarktacją aorty główne problemy
pielęgnacyjne wiążą się z niewydolnością serca i nadciśnieniem tętniczym. We wczesnym okresie
pooperacyjnym u dzieci obserwuje się obniżenie diurezy godzinowej, nadciśnienie tętnicze oraz niższą
temperaturę ciała.

Background. Aortic coarctation is narrowing of the aorta just below left subclavian artery. In the infantile
type the obliteration occurs at the preductal position and untreated may result in early death from
congestive heart failure.

Aim. The aim of the study was to analyze nursing care of newborns and infants with coarctation of the
aorta during perioperative period in the aspect of management and emerging nursing problems.

Material and methods. Study group consisted of 10 children at the age ranging from 5 days to
8 months who undergone cardiosurgical repair for aortic coarctation. Medical documentation was
analyzed with particular emphasis laid to postoperative nursing care charts.
Results and conclusions. Before surgery absent femoral pulses were found in 8 children, systemic hypertension
in 5, decrease of oxygen saturation in 4. Three patients required artificial ventilation and 2 had
oliguria. Prostaglandin E1 was used in treatment of 5 newborns. In early postoperative period all patients
required mechanical ventilation. After coarctation repair in 8 patients diuresis below 2,5 ml/kg/bw, in
6 hypertension and 4 decreased body temperature were observed. In children suffering from aortic coarctation
blood pressure measurements should be performed on upper and on lower extremities in preoperative
as well as in postoperative period. The main nursing problems in infants and newborns suffering from
aortic coarctation are heart failure and systemic hypertension. Oliguria, systemic hypertension and decreased
body temperature are common in children in early postoperative period.