Opieka szpitalna nad pacjentami z chorobami skóry w Polsce – charakterystyka hospitalizacji i pacjentów

Wstęp
W ostatnich kilkudziesięciu latach coraz większy odsetek chorób skóry jest leczony na oddziałach niedermatologicznych. Ustalenie 30 najczęstszych chorób skóry będących przyczyną hospitalizacji zgłaszanych przez dermatologów i niedermatologów w Polsce.

Materiał i metody
Przeprowadzono analizę ilościową danych klinicznych Narodowego Funduszu Zdrowia za rok 2018.

Wyniki
Stwierdzono ponad 245 000 hospitalizacji z powodu chorób skóry, z czego ponad 99 500 było hospitalizacjami jednodniowymi. Siedemdziesiąt sześć procent wszystkich tych hospitalizacji odbywało się na oddziałach niedermatologicznych, przy wynoszącym 27% odsetku zabiegów chirurgicznych. Najczęstszą przyczyną hospitalizacji – często na oddziałach chirurgii ogólnej – były zakażenia (L03, L02, L05, A46, B08, B02) i nowotwory skóry (D21, D23, D17, C44), co stanowi łącznie ponad 30% wszystkich hospitalizacji. Oddziały niedermatologiczne (w większości przypadków chirurgiczne i pediatryczne) raportowały znaczny odsetek przyjęć pilnych z powodu zapalenia tkanki łącznej, pokrzywki, owrzodzeń kończyn dolnych, róży, odleżyn, zakażeń wirusowych, oparzeń termicznych i chemicznych tułowia. Układowe choroby tkanki łącznej w większości przypadków były leczone przez reumatologów. Chorobami najczęściej leczonymi przez dermatologów były łuszczyca (33,5% wszystkich hospitalizacji), zapalenie skóry (23,8%), nowotwory złośliwe skóry (12,5%) i niezłośliwe (10,5%) oraz owrzodzenia kończyn dolnych (L97) (10,5%). Pacjenci leczeni na oddziałach dermatologicznych byli starsi od pacjentów leczonych na oddziałach niedermatologicznych (odpowiednio 52,3 i 42,8 roku, p < 0,001). Średni czas hospitalizacji wynosił 5,1 dnia, przy czym w przypadku pacjentów leczonych na oddziałach dermatologicznych był on dłuższy (p < 0,001).

Wnioski
Zwiększenie liczby dermatochirurgów i dermatologów pełniących funkcję konsultantów szpitalnych mogłoby wpłynąć na lepsze wykorzystywanie zasobów szpitalnych.



Introduction
Over the last few decades, an increasing proportion of skin diseases has been treated in non-dermatology wards. Objective. Identification of the 30 most common dermatologic conditions subject to hospitalization reported by dermatologists and non-dermatologists in Poland.

Material and methods
A quantitative analysis of clinical data of the Polish National Health Fund for the year 2018 has been performed.

Results
Over 245,000 hospitalizations with regard to skin-related problems were identified, including 99,500 one-day hospitalizations. Seventy-six percent of all hospitalizations were reported in non-dermatology departments, 27% of which required a surgical procedure. Dermal infections (L03, L02, L05, A46, B08, B02) and skin tumors (D21, D23, D17, C44) were the most common reasons for hospitalization, accounting for over 30% of all hospital stays, frequently in general surgical wards. Non-dermatology wards (mostly surgical and pediatric) reported a significant proportion of emergency admissions due to cellulitis, urticaria, lower extremity ulcers, erysipelas, pressure ulcer, viral infections, and thermal and chemical burns of the trunk. Systemic connective tissue diseases were mostly treated by rheumatologists. The diseases most frequently treated by dermatologists were psoriasis (33.5% of all admissions), dermatitis (23.8%), malignant skin neoplasms (12.5%), non-malignant skin neoplasms (10.5%) and lower extremity ulcers (L97) (10.5%). Patients in dermatology wards were older than those in non-dermatology ones (52.3 years versus 42.8 years respectively, p < 0.001). The average length of stay (ALOS) was 5.1 days, but patients in dermatology wards stayed longer (p < 0.001).

Conclusions
A higher number of dermatosurgeons and dermatologists as hospital consultants might help ensure better use of inpatient facilities.