Opis przypadku pacjenta z limbicznym zapaleniem mózgu z przeciwciałami anty-NMDA

Limbiczne zapalenie mózgu (LE) jest jednostką chorobową znaną od 1960 r. Obecnie wyróżnia się przypadki na tle infekcyjnym i nieinfekcyjnym, a w drugiej grupie znajdują się zapalenia o etiologii paranowotworowej i nieparanowotworowej związane z występowaniem przeciwciał w surowicy krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Na charakterystyczny zespół objawów występujących w LE składają się zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia psychiczne i napady drgawkowe. Początek choroby ma ostry lub podostry przebieg. W diagnostyce istotną rolę odgrywają badania elektroencefalograficzne (EEG) i serologiczne oraz badanie głowy metodą rezonansu magnetycznego (MR). Podtyp LE z przeciwciałami skierowanymi przeciwko receptorom NMDA został opisany w 2007 r. Jest prawdopodobnie najczęściej występującym rodzajem LE. Artykuł opisuje 57-letniego chorego, u którego od 4 lat występowały zaburzenia pamięci, nadmierna senność i zaburzenia psychiczne. W badaniu EEG obserwowano nieprawidłowy zapis. Przeprowadzone badanie metodą rezonansu magnetycznego nie wykazało obecności zmian typowych dla LE. Ostatecznie obecność przeciwciał anty-NMDA i obraz kliniczny zadecydowały o diagnozie LE i podjęciu leczenia tej choroby.

Limbic encephalitis (LE) is a disease known since 1960. At present, infectious and non-infectious cases are distinguished, and in the latter group paraneoplastic and non-paraneoplastic cases may be observed. Both are associated with the presence of an antibodies in serum and cerebrospinal fluid. A characteristic syndrome in LE is characterised by cognitive impairments, psychiatric disorders, and seizures. The onset of the disease is acute or subacute. EEG, and serologic and magnetic resonance imaging studies are important in diagnostics. The LE subtype with anti-NMDA receptors was described in 2007. It is probably the most common type of LE. This article describes a 57-year-old patient with a four-year history of memory disorders, sleep disturbance, and psychiatric symptoms. EEG abnormalities were observed, but MRI did not demonstrate the presence of lesions typical of LE. Finally, the presence of anti-NMDA antibodies and clinical picture led to the diagnosis of LE and its treatment.