Podstawowe techniki leczenia chirurgicznego raka podstawnokomórkowego skóry czoła – opis przypadków

Wprowadzenie. Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym nowotworem skóry. W ostatnich dekadach obserwuje się wzrost zapadalności na ten nowotwór na świecie. Stanowi on około 80% nieczerniakowych nowotworów skóry. Zwykle umiejscawia się na skórze twarzy i szyi. Jedną z częstszych lokalizacji jest okolica czołowa. W leczeniu raków podstawnokomórkowych stosuje się wiele metod terapeutycznych, jednak

najbardziej skuteczne jest wycięcie chirurgiczne z odpowiednim marginesem tkanek. Doszczętność wycięcia nowotworu ma istotne znaczenie. W zależności od wielkości zmiany oraz przewidywanego ubytku wtórnego wykorzystuje się różne techniki operacyjne – proste wycięcie wrzecionowate z bezpośrednim zszyciem rany, plastykę płatową, gojenie przez ziarninowanie lub przeszczepy skóry. Zasadą jest wybór najprostszej skutecznej metody pozwalającej na uzyskanie pożądanych efektów kosmetycznych. Do najczęściej wykonywanych w okolicy czołowej rekonstrukcji płatowych należą plastyka A-T (zwana również plastyką T) oraz plastyka H. Plastyka M stanowi modyfikację wycięcia wrzecionowatego. W plastyce A-T i plastyce H wykorzystywane są miejscowe płaty zsunięte. W celu uzyskania zadowalających efektów kosmetycznych zabiegu istotna jest znajomość jednostek estetycznych twarzy.

Cel pracy. Przedstawienie najczęściej stosowanych metod leczenia chirurgicznego raka podstawnokomórkowego na czole.

Opis przypadków. Przedstawiono przypadki pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym czoła, u których przeprowadzono plastykę M, A-T i H.

Wnioski. Priorytetem w postępowaniu terapeutycznym jest doszczętne wycięcie nowotworu z zalecanymi marginesami tkanek. Proste techniki chirurgiczne umożliwiają leczenie większości pacjentów z dobrym efektem kosmetycznym.

Introduction. Basal cell carcinoma (BCC) is the most common skin cancer. It consitutes for about non-melanoma skin cancers. Basal cell carcinoma localizes mainly on the face and neck. Forehead belongs to the most common locations. In the treatment of basal cell carcinoma a lot of methods can be proposed, however surgical excision with adequate margins remains the most effective. Depending on the tumor size and location a lot of surgical procedures can be used starting from simple excision, wide range of plasties, second intention healing and skin grafts. The easiest effective method giving satisfying cosmetic results should be chosen. The most frequent reconstructions performed on the forehead are M-plasty, A-T plasty and H-plasty. M-plasty is a modification of simple excision. A-T plasty and H-plasty are based on the local advancement flaps. Cosmetic results are relevant, therefore knowledge of face aesthetic units is important.

Objective. Presentation of the most commonly used methods of surgical treatment of basal cell carcinoma localized on the forehead.

Case reports. We present 3 patients with basal cell carcinoma on the forehead in which M-plasty, A-T plasty and H-plasty were performed.

Conclusions. Surgery is the best treatment option for patients with basal cell carcinoma on the forehead. Simple surgical techniques enable tumour removal with good cosmetic outcomes in the majority of patients.