Polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS) – opis przypadku

Wprowadzenie. Termin polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi (ang. drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms – DRESS) określa poważną, potencjalnie zagrażającą życiu, niepożądaną reakcję polekową przebiegającą ze zmianami skórnymi, gorączką, zajęciem narządów wewnętrznych oraz eozynofilią.

Cel pracy. Przedstawienie chorej, u której zmiana leku przeciwpadaczkowego – kwasu walproinowego na lamotryginę – spowodowała wy­stą­pienie zmian skórnych.

Opis przypadku. U 25-letniej kobiety chorującej na padaczkę, po 3 ty­godniach od włączenia lamotryginy pojawiły się w obrębie skóry całego ciała zlewające się zmiany plamisto-grudkowe oraz odchylenia w badaniach laboratoryjnych. Po odstawieniu leku i wdrożeniu terapii glikokortykosteroidami i lekami przeciwhistaminowymi uzyskano ustąpienie zmian skórnych, a także normalizację wyników badań dodatkowych.

Wnioski. W związku z dużą śmiertelnością (10%) u pacjentów z zespołem DRESS bardzo ważna jest szybka diagnoza. W rozpoznaniu i postępowaniu istotne znaczenie ma szczegółowy wywiad lekarski, niezwłoczne odstawienie leku powodującego reakcję nadwrażliwości, a w cięższych przypadkach włączenie glikokortykosteroidoterapii.

Introduction. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a serious, potentially life-threatening syndrome with skin lesions, fever, internal organ involvement and eosinophilia.

Objective. To present the case of a woman with DRESS syndrome after the anticonvulsant drug lamotrigine.

Case report. A woman, 25 years old, suffering from epilepsy, was admitted to the hospital after the change of valpromic acid to lamo­trigine, which caused generalized maculopapular eruptions and laboratory blood test abnormalities. After withdrawal of the causative drug and treatment with corticosteroids and antihistaminic preparations, skin lesions disappeared and the values of laboratory blood tests im­proved.

Conclusions. Due to the high rate of mortality (10%) in DRESS, a quick diagnosis is of crucial value. Most important is a detailed anamnesis, immediate withdrawal of the causative drug, and in severe cases therapy with systemic corticosteroids.