Porównanie skuteczności analgezji dożylnej i zewnątrzoponowej po zabiegach torakochirurgicznych u dzieci

Wstęp. Problem zwalczania bólu u dzieci w okresie pooperacyjnym jest nadal kwestią otwartą. Powszechnie stosowane metody jego
leczenia są źródłem wciąż nowych poszukiwań zarówno w standardowym stosowaniu opioidów, jak również w uznanych już sposobach
znieczulenia zewnątrzoponowego.

Cel pracy. Celem pracy było porównanie skuteczności analgezji dożylnej morfiną oraz analgezji zewnątrzoponowej bupiwakainą i bupiwakainą
z morfiną w pierwszej dobie po operacjach torakochirurgicznych u dzieci.

Materiał i metody. W badaniu wzięło udział 89 dzieci (podzielonych na 2 grupy) w wieku od 7 do 18 lat. W grupie I (n = 30) operowani
otrzymywali ciągły dożylny wlew morfiny. W grupie II (n = 59) ból leczono za pomocą cewnika zewnątrzoponowego w odcinku piersiowym.
W grupie analgezji zewnątrzoponowej wyodrębniono podgrupę II A (n = 30) - podawano 0,25-procentową bupiwakainę co
4 godziny i II B (n = 29) - podawano 0,25-procentową bupiwakainę z morfiną 2,5 mg/20ml co 6 godzin. Natężenie bólu oceniano pięciokrotnie
w skali Numerical Rating Scale i werbalnej.

Wyniki i wnioski. W badaniach wykazano, że dodanie morfiny do roztworu bupiwakainy zwiększa skuteczność i czas trwania analgezji
zewnątrzoponowej oraz zapewnia lepszy poziom analgezji od morfiny podawanej metodą ciągłego wlewu dożylnego. Uwzględnienie
zalet analgezji zewnątrzoponowej pozwala coraz szerzej stosować ją w torakoanestezji dziecięcej.

Introduction. The treatment of postoperative pain is still an open problem. Commonly used methods for pain relief are subjects of new
research in the field of standard opioid use, as well as other well known methods of epidural anesthesia.

Aim of the study. The study was aimed at comparing the efficacy of intravenous morphine and epidural bupivacaine analgesia vs. bupivacaine
with morphine pain relief method applied during the first 24 hours after the thoracosurgery in children.

Material and methods. Eighty nine children, from 7 to 18 years old, were divided into two groups. Group I (n = 30) comprised patients
receiving morphine i.v. and group II (n = 59) included individuals receiving analgesia through a thoracic extradural catheter. Group II was
divided into two subgroups II A (n = 30) and II B (n = 29) consisting of patients receiving bupivacainum 0.25% every 4 hours and bupivacainum
0.25% with morphine 2.5mg/20ml every 6 hours, respectively. The intensity of pain was evaluated 5 times using verbal scale and the
Numerical Rating Scale.

Results and conclusions. Research showed that low dose morphine combined with bupivacaine gave good and long duration of thoracic
block and provided an improved analgesia than intravenous morphine. The benefits of epidural analgesia allow applying it frequently in
pediatric thoracic anaesthesia.