Pozaszpikowa pierwotnie skórna postać szpiczaka mnogiego

Wprowadzenie. Szpiczak mnogi jest gammapatią monoklonalną, w której dochodzi do niekontrolowanej proliferacji limfocytów B i syntezy immunoglobulin. Głównymi objawami są: destrukcja kości, nadmierna lepkość krwi, niedokrwistość, hiperkalcemia, a także zmiany nerkowe. Odosobniony, pozaszpikowy szpiczak (plasmocytoma) jest niezwykle rzadki.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku szpiczaka, w którym zmiany dotyczyły wyłącznie skóry.

Opis przypadku. U 50-letniego chorego naciek nowotworowy był zlokalizowany w okolicy potylicy. Pacjent trafił do ośrodka autorów ze wznową w miejscu chirurgicznego usunięcia ogniska pierwotnego przed 2 laty. W badaniach laboratoryjnych (hematologicznych, biochemicznych) oraz obrazowych nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości i innych ognisk utajonego nacieku komórek nowotworowych. W leczeniu ograniczono się do chirurgicznego usunięcia zmian i radioterapii. Do stycznia 2015 roku chory pozostaje w remisji.

Wnioski. Z uwagi na doniesienia z piśmiennictwa wskazujące, że pierwotnie skórna postać szpiczaka mnogiego jest bardziej agresywna niż inne pozaszpikowe postacie choroby, przedstawiony pacjent musi być poddawany regularnym badaniom kontrolnym, aby zapobiec ewentualnej progresji procesu nowotworowego.

Introduction. Multiple myeloma is a monoclonal gammopathy characterized by uncontrolled proliferation of B lymphocytes and overproduction of immunoglobulins. The main symptoms are: bone destruction, anemia, blood hyperviscosity, hypercalcemia and renal changes. Extramedullary myeloma (plasmocytoma) is very rare.

Objective. Presentation of a case of myeloma involving only the skin.

Case report. We present a 50-year old man with a neoplastic lesion localized in the occipital region. The patient was admitted to our department with recurrence in the place of a previous primary lesion removed 2 years ago. In haematological and biochemical tests and in imaging investigations no relevant abnormalities or other occult neoplastic infiltration were detected. He was treated with surgical removal of the tumor and radiotherapy. Up to January 2015 no new lesions or signs of systemic involvement were observed.

Conclusions. The patient should undergo very regular checkup, because the course of solitary extramedullary plasmocytoma of the skin is more aggressive than other forms of multiple myeloma.