Prognostyczne znaczenie limfocytów naciekających guza w potrójnie ujemnym raku piersi
Autor: Małgosia Michalak
Data: 25.09.2014
Źródło: Adams S et al. „Prognostic Value of Tumor-Infiltrating Lymphocytes in Triple-Negative Breast Cancers From Two Phase III Randomized Adjuvant Breast Cancer Trials: ECOG 2197 and ECOG 1199.” J Clin Oncol 32:2959-2966.
Wyniki dotychczasowych badań wskazują, że obecność limfocytów naciekających guza (TILs – tumor-infiltrating limphocytes) w wysoko proliferujących rakach piersi jest związana z odpowiedzią patologiczna na chemioterapię neoadjuwantową i wpływa na przeżycie całkowite (OS – overall survival) i wolne od choroby (DFS – disease-free survival). W prezentowanym badaniu określono prognostyczne znaczenie występowania TILs w potrójnie ujemnym raku piersi.
Badanie przeprowadzono wykorzystując materiał histopatologiczny kobiet chorych na potrójnie ujemnego raka piersi leczonych adjuwantowo w dwóch badaniach klinicznych: ECOG 2197 (doksorubicyna z cyklofosfamidem vs. docetaksel) i ECOG 1199 (porównanie czterech schematów leczenia taksanami po zastosowaniu antracyklin). Z badania ECOG 2197 uzyskano 191 preparatów nadających się do analizy, a z badania ECOG 1199 wybrano losowo 315 preparatów.
Spośród próbek pochodzących od 506 chorych 25 nie nadawało się do analizy. 481 preparatów analizowano pod kątem zawartości limfocytów naciekających guza śródnabłonkowo (iTILs – intraepithelial TILs) oraz w zrębie (sTILs – stromal TILs). Uzyskane wyniki odniesiono do czasu DFS i OS. Średnia czasu obserwacji wyniosła 10,6 lat.
Obecność TILs stwierdzono w większości preparatów (80% sTILs, 15% iTILs). Zaobserwowano, że wyższy odsetek sTILs wiązał się z lepszym rokowaniem – na każde 10% wzrostu ilości sTILs notowano 14% zmniejszenie ryzyka wznowy lub śmierci (p=0,02), 18% zmniejszenie ryzyka powstania odległej wznowy (p=0,04) i 19% zmniejszenie ryzyka zgonu (p=0,01). Wyższy odsetek iTILs również wykazywał korzystny wpływ na DFS i OS, jednakże ze względu na rzadsze występowanie nie uzyskano istotności statystycznej.
Powyższe badanie wykazało, że ilość sTILs ma znaczenie prognostyczne u chorych na potrójnie ujemnego raka piersi otrzymujących chemioterapię uzupełniającą.
Spośród próbek pochodzących od 506 chorych 25 nie nadawało się do analizy. 481 preparatów analizowano pod kątem zawartości limfocytów naciekających guza śródnabłonkowo (iTILs – intraepithelial TILs) oraz w zrębie (sTILs – stromal TILs). Uzyskane wyniki odniesiono do czasu DFS i OS. Średnia czasu obserwacji wyniosła 10,6 lat.
Obecność TILs stwierdzono w większości preparatów (80% sTILs, 15% iTILs). Zaobserwowano, że wyższy odsetek sTILs wiązał się z lepszym rokowaniem – na każde 10% wzrostu ilości sTILs notowano 14% zmniejszenie ryzyka wznowy lub śmierci (p=0,02), 18% zmniejszenie ryzyka powstania odległej wznowy (p=0,04) i 19% zmniejszenie ryzyka zgonu (p=0,01). Wyższy odsetek iTILs również wykazywał korzystny wpływ na DFS i OS, jednakże ze względu na rzadsze występowanie nie uzyskano istotności statystycznej.
Powyższe badanie wykazało, że ilość sTILs ma znaczenie prognostyczne u chorych na potrójnie ujemnego raka piersi otrzymujących chemioterapię uzupełniającą.
