Przebieg ciąży i wyniki położnicze u kobiet z niezróżnicowaną chorobą tkanki łącznej
Autor: Mikołaj Kamiński
Data: 11.09.2020
Źródło: Rheumatology
Niezróżnicowana choroba tkanki łącznej to schorzenie o różnorodnym obrazie klinicznym, które nie spełnia kryteriów konkretnej choroby reumatologicznej. Międzynarodowy zespół naukowców retrospektywnie zbadał przebiegi 244 ciąż u 133 kobiet z niezróżnicowaną chorobą tkanki łącznej.
Kryteriami włączenia do badania był wiek poniżej 45 lat oraz obecność przeciwciał ANA. Zajęcie stawów odnotowano u 58% pacjentek, następnie objaw Raynaud u 40,6%, nadwrażliwość na światło u 32% oraz zmiany hematologiczne u 27%. Spośród 224 ciąż 177 (79%) zakończyło się żywym porodem, 45 (20%) poronieniem, 2 (1%) wewnątrzmacicznym obumarciem płodu.
Ryzyko poronienia było większe u pacjentek z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych (45,5% vs. 22,6% w przypadku kobiet bez przeciwciał antyfosfolipodywch), a ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu było związane z obecnością przeciwciał EMA (przeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym). Najczęstszymi powikłaniami ciąży były: cukrzycą ciężarnych (5,4%), nadciśnienie ciężarnych (4,9%) oraz stan przedrzucawkowy (2,2%).
W przypadku ciężarnych z niezróżnicowaną chorobą tkanki łącznej kluczowe wydaje się oznaczenie profilu w przeciwciał antyfosfolipidowych oraz ENA. Obecność tych przeciwciał była związana z niekorzystnym wynikiem położniczym stąd pacjentki z obecnością tych przeciwciał powinny być poddane wysoce specjalistycznej opiece.
Ryzyko poronienia było większe u pacjentek z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych (45,5% vs. 22,6% w przypadku kobiet bez przeciwciał antyfosfolipodywch), a ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu było związane z obecnością przeciwciał EMA (przeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym). Najczęstszymi powikłaniami ciąży były: cukrzycą ciężarnych (5,4%), nadciśnienie ciężarnych (4,9%) oraz stan przedrzucawkowy (2,2%).
W przypadku ciężarnych z niezróżnicowaną chorobą tkanki łącznej kluczowe wydaje się oznaczenie profilu w przeciwciał antyfosfolipidowych oraz ENA. Obecność tych przeciwciał była związana z niekorzystnym wynikiem położniczym stąd pacjentki z obecnością tych przeciwciał powinny być poddane wysoce specjalistycznej opiece.
