Przeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych w płynie stawowym chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

Przeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (ANCA) są uważane za szczególnie istotny wykładnik serologiczny zapaleń naczyń, głównie ziarniniaka Wegenera, microscopic poliangiitis oraz zespołu Churga i Strauss. Stwierdzano je także w innych chorobach reumatycznych, m.in. u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Do chwili obecnej nie określono ostatecznie częstości występowania oraz roli ANCA w RZS. Celem pracy była ocena częstości występowania i charakterystyka ANCA w płynie stawowym chorych na reumatoidalne zapalenie stawów. Materiał do badań stanowiły płyny stawowe uzyskiwane od 377 chorych na RZS. Grupę kontrolną stanowiło 183 chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi. Uzyskane do badań surowice poddano ocenie typu i miana ANCA metodą immunofluorescencji pośredniej, natomiast swoistość ANCA oceniano metodą ELISA. Występowanie ANCA w płynie stawowym wykazano u 28,6% chorych na RZS. Okołojądrowy typ ANCA stwierdzono u 80,5% chorych, a atypowy u 19,4% osób. W 19,6% przypadków ANCA obecne w płynie stawowym reagowały z mieloperoksydazą, u 44,1% reagowały one swoiście z laktoferryną, natomiast w 9,8% przypadków ANCA wykazywały swoistość w stosunku do lizozymu. U 18,6% badanych przeciwciała te reagowały swoiście z katepsyną G, a u 7,8% ANCA wykazywały swoistość w stosunku do elastazy. W żadnym przypadku ANCA nie stwierdzono swoistości dla proteinazy 3. Przeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych w klasie IgM obserwowano w 24,5% przypadków, w 75% ANCA występowały w klasie IgG. Stwierdzono je głównie w podklasie IgG1 u 45% i podklasie IgG3 u 35% chorych

ANCA presence in rheumatic diseases has been well documented. The frequency and clinical significance of ANCA in patients with rheumatoid arthritis are not well established. The aim of the study was to evaluate the prevalence and specificity of antineutrophil cytoplasmic antibodies in synovial fluid from patients with rheumatoid arthritis. Synovial fluid samples were obtained from 377 patients with rheumatoid arthritis without symptoms of vasculitis. The control group was taken from 183 patients with osteoarthritis. ANCA titers and type were determined by indirect immunofluorescence method (IIF). Antigenic specificity was detected by ELISA method. ANCA were found by IIF in 28.6% of patients with rheumatoid arthritis. Perinuclear pattern of ANCA was observed in 80.5% and atypical ANCA in 19.4% of cases. We did not observe C-ANCA or reactivity against proteinase 3. In 19.6% of synovial fluid samples, ANCA yielded reactivity against myeloperoxidase, in 44.1% against lactoferrin and in 9.8% against lysozyme. 18.6% of cases indicated reactivity against cathepsin G and elastase. IgM-ANCA were detected in 24.5% and IgG ANCA in 75% of cases. In 45% it was IgG1 class and in 35% IgG3. Summary ANCA presence in rheumatic diseases has been well documented. The frequency and clinical significance of ANCA in patients with rheumatoid arthritis are not well established. The aim of the study was to evaluate the prevalence and specificity of antineutrophil cytoplasmic antibodies in synovial fluid from patients with rheumatoid arthritis. Synovial fluid samples were obtained from 377 patients with rheumatoid arthritis without symptoms of vasculitis. The control group was taken from 183 patients with osteoarthritis. ANCA titers and type were determined by indirect immunofluorescence method (IIF). Antigenic specificity was detected by ELISA method. ANCA were found by IIF in 28.6% of patients with rheumatoid arthritis. Perinuclear pattern of ANCA was observed in 80.5% and atypical ANCA in 19.4% of cases. We did not observe C-ANCA or reactivity against proteinase 3. In 19.6% of synovial fluid samples, ANCA yielded reactivity against myeloperoxidase, in 44.1% against lactoferrin and in 9.8% against lysozyme. 18.6% of cases indicated reactivity against cathepsin G and elastase. IgM-ANCA were detected in 24.5% and IgG ANCA in 75% of cases. In 45% it was IgG1 class and in 35% IgG3.