Przeciwciało anty-CCP w twardzinie układowej
Autor: Alicja Kostecka
Data: 23.04.2018
Źródło: AK/Anti -citrullinated peptides antibodies in systemic sclerosis: Meta-analysis of frequency andmeaning. Joint Bone Spine. 2018 Mar;85(2):147-153.
| Tagi: | przeciwciała anty-CCP |
Nie ma zależności między występowaniem przeciwciał anty-CCP, a bólem stawów (częsty objaw kliniczny w twardzinie układowej, obecny u około 80% chorych), nadciśnieniem płucnym oraz zajęciem serca w przebiegu choroby podstawowej.
Przeciwciała anty-CCP uważane są za wysoce swoisty marker immunologiczny dla reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs). Ich obecność stwierdzana jest jednak również w innych schorzeniach jak łuszczycowe zapalenie stawów, czy toczeń rumieniowaty układowy.
Według metaanalizy publikacji z lat 1999 - 2017, średnia częstość występowania przeciwciał antycytrulinowych (anty-CCP) wśród chorych na twardzinę układową (tu) wynosi 9,2% (od 4,1% do 28,8%) - Laustrait i wsp. Analizą objęto 13 badań obserwacyjnych ( w sumie 1231 chorych na twardzinę). Metaanaliza publikacji wykazała istotny związek występowania przeciwciał anty-CCP z obecnością zapalenia stawów (iloraz szans (OR) - 22,48) oraz nadżerek kostnych widocznych w badaniu rentgenowskim (OR - 14,79). Zaobserwowano ponadto, że obecność przeciwciał anty-CCP zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań narządowych, jak - włóknienie płuc (OR - 2,75), zajęcie przełyku (OR - 2,72), a także uogólnionego zajęcia skóry (OR - 2,21). We wcześniejszych badaniach wykazano związek przeciwciał anty-CCP z zajęciem płuc nie tylko w przypadku chorych na rzs, ale także u pacjentów z chorobą płuc bez współistniejącego rzs, czy innej układowej choroby tkanki łącznej. U blisko 29% chorych na twardzinę układową stwierdzono obecność czynnika reumatoidalnego.
Występowanie przeciwciał anty-CCP u chorych z twardzina układową należy rozpatrywać na dwóch płaszczyznach: (1) współistnienia dwóch jednostek chorobowych, pod postacią zespołu nakładania twardzina układowa + rzs oraz (2) obecność przeciwciał anty-CCP, jako jeden z markerów klinicznych/prognostycznych choroby. Według Szucs i wsp. (2007) częstość występowania zespołu nakładania tu + rzs, wśród chorych na tu wynosi 4,6% (co wskazuje na większa częstość występowania rzs wśród chorych na tu, niż w populacji ogólnej). W przytaczanej publikacji Laustrait i wsp., u ponad 4% badanych obserwowano obecność przeciwciał anty-CCP, bez jakichkolwiek innych objawów zapalenia stawów. Dlatego obecność przeciwciał anty-CCP należy traktować jako marker współistniejącego rzs lub wyznacznik immunologiczny zwiększonego ryzyka nadżerkowego zapalenia stawów, niezależnego od rzs oraz zwiększonego ryzyka powikłań narządowych.
Według metaanalizy publikacji z lat 1999 - 2017, średnia częstość występowania przeciwciał antycytrulinowych (anty-CCP) wśród chorych na twardzinę układową (tu) wynosi 9,2% (od 4,1% do 28,8%) - Laustrait i wsp. Analizą objęto 13 badań obserwacyjnych ( w sumie 1231 chorych na twardzinę). Metaanaliza publikacji wykazała istotny związek występowania przeciwciał anty-CCP z obecnością zapalenia stawów (iloraz szans (OR) - 22,48) oraz nadżerek kostnych widocznych w badaniu rentgenowskim (OR - 14,79). Zaobserwowano ponadto, że obecność przeciwciał anty-CCP zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań narządowych, jak - włóknienie płuc (OR - 2,75), zajęcie przełyku (OR - 2,72), a także uogólnionego zajęcia skóry (OR - 2,21). We wcześniejszych badaniach wykazano związek przeciwciał anty-CCP z zajęciem płuc nie tylko w przypadku chorych na rzs, ale także u pacjentów z chorobą płuc bez współistniejącego rzs, czy innej układowej choroby tkanki łącznej. U blisko 29% chorych na twardzinę układową stwierdzono obecność czynnika reumatoidalnego.
Występowanie przeciwciał anty-CCP u chorych z twardzina układową należy rozpatrywać na dwóch płaszczyznach: (1) współistnienia dwóch jednostek chorobowych, pod postacią zespołu nakładania twardzina układowa + rzs oraz (2) obecność przeciwciał anty-CCP, jako jeden z markerów klinicznych/prognostycznych choroby. Według Szucs i wsp. (2007) częstość występowania zespołu nakładania tu + rzs, wśród chorych na tu wynosi 4,6% (co wskazuje na większa częstość występowania rzs wśród chorych na tu, niż w populacji ogólnej). W przytaczanej publikacji Laustrait i wsp., u ponad 4% badanych obserwowano obecność przeciwciał anty-CCP, bez jakichkolwiek innych objawów zapalenia stawów. Dlatego obecność przeciwciał anty-CCP należy traktować jako marker współistniejącego rzs lub wyznacznik immunologiczny zwiększonego ryzyka nadżerkowego zapalenia stawów, niezależnego od rzs oraz zwiększonego ryzyka powikłań narządowych.
