Review paper
Detection of atherosclerotic lesions in aortic arch arteries with Doppler ultrasound examination

Częstość zmian miażdżycowych wzrasta wraz z wiekiem, a widoczne blaszki występują u 10% mężczyzn w wieku 40 lat oraz u 80% w 60. roku życia [1]. Ogromny postęp, jaki dokonał się w ostatnim półwieczu w przez-skórnym i chirurgicznym leczeniu miażdżycy, stwarza duże szanse zarówno przedłużenia życia, jak i poprawy jego jakości u chorych z chorobą wieńcową, zwężeniami tętnic dogłowowych, nerkowo-naczyniową niewydolnością nerek czy chromaniem przestankowym [2, 3]. Jednakże wybór chorych, u których powinny zostać wykonane badania inwazyjne, opiera się w dużej mierze na wynikach nieinwazyjnych badań obrazowych. To od ich „dokładności” zależy prawidłowa kwalifikacja chorych do angiografii. Jedną z metod, która w ostatnich latach znalazła zastosowanie w diagnostyce i ocenie zmian miażdżycowych, jest badanie USG tętnic metodą podwójnego obrazowania (tzw. doppler duplex). Celem badania jest diagnostyka zmian miażdżycowych w różnych obszarach tętniczych (tętnice zewnątrz- i wewnątrzczaszkowe, aorta i tętnice nerkowe, tętnice kończyn dolnych), określenie stopnia ich zaawansowania, kwalifikacja do zabiegów przezskórnych i chirurgicznych, a w niektórych przypadkach także wybór strategii postępowania [4–7]. W artykule skoncentrowano się na zagadnieniach diagnostyki zwężeń tętnic dogłowowych, ponieważ często są one leczone przez kardiologów interwencyjnych, podczas gdy zwężenia tętnic kończyn dolnych stanowią domenę radiologów interwencyjnych oraz chirurgów naczyniowych. Zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (ang. internal carotid artery – ICA) współistnieją u 10–20% chorych z chorobą wieńcową [8, 9]. W wielu ośrodkach, także w naszym, badanie to wykonywane jest rutynowo u chorych przygotowywanych do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (ang. coronary artery bypass grafting – CABG), uzupełnia tym samym badanie fizykalne [8, 9]. Jest to spowodowane faktem, że istotne zwężenie ICA ponad 2-krotnie zwiększa ryzyko udaru mózgu w czasie zabiegu kardiochirurgicznego [10]. Rozpoznanie zwężenia umożliwia obniżenie tego ryzyka poprzez wykonanie angioplastyki tętnicy szyjnej z implantacją stentu (ang. carotid artery stenting – CAS) przed CABG [10] lub jednoczesne leczenie chirurgiczne obu schorzeń [11]. Podobnie stwierdzenie niedrożności/zwężenia tętnicy podobojczykowej pozwala uniknąć zespołu podkradania wieńcowo-podobojczykowego powodującego okołooperacyjny zawał serca u chorych, u których wykonano zespolenie jednoimiennej tętnicy...


View full text...