Rozsiany ziarniniak obrączkowaty u pacjenta z przerzutami raka płaskonabłonkowego do węzłów chłonnych o nieustalonym ognisku pierwotnym – opis przypadku

Wprowadzenie. Rozsiana postać ziarniniaka obrączkowatego (ang. generalized granuloma annulare – GGA) charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem oraz słabą odpowiedzią na leczenie. Dotychczas opisano przypadki współwystępowania GGA z cukrzycą, hiperlipidemią, chorobami tarczycy oraz nowotworami złośliwymi.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku współwystępowania rozsianej postaci ziarniniaka obrączkowatego z przerzutami nowotworowymi bez uchwytnego punktu wyjścia choroby nowotworowej.

Opis przypadku. Mężczyzna 58-letni, z rozpoznanymi w czerwcu 2014 roku przerzutami raka płaskonabłonkowego do węzłów chłonnych o nieustalonym ognisku pierwotnym, był hospitalizowany w listopadzie 2014 roku z powodu zmian skórnych utrzymujących się od kwietnia 2014 roku. W badaniu dermatologicznym stwierdzono w obrębie szyi, tułowia i kończyn górnych rozsiane zmiany rumieniowo-grudkowe o układzie obrączkowatym oraz powiększone węzły chłonne. W badaniu histopatologicznym zmian grudkowych uwidoczniono obraz ziarniniaka obrączkowatego. Po pobraniu wycinka skórnego obserwowano spłaszczenie zmian skórnych.

Wnioski. Przedstawiony przypadek wskazuje na konieczność pogłębiania diagnostyki w kierunku chorób nowotworowych u pacjentów z GGA.

Introduction. Generalized granuloma annulare (GGA) is characterized by a chronic course and a poor response to treatment. So far cases of GGA coexisting with diabetes, hyperlipidemia, thyroid diseases and malignant neoplasms have been described.

Objective. To present a case of generalized granuloma annulare coexisting with metastatic carcinoma of unknown primary localization.

Case report. A 58-year-old patient was diagnosed with metastases to lymph nodes of squamous cell carcinoma of unknown primary localization in June 2014. The patient was admitted in November 2014 due to skin lesions lasting since April 2014. On examination, disseminated, red papules with annular distribution on the neck, trunk and upper limbs were noticed. The lymph nodes were enlarged. The histopathological examination of papular lesions revealed granuloma annulare. After skin biopsy the flattening of those lesions was observed.

Conclusions. The presented case indicates the need of diagnostic examinations for cancer in patients with GGA.