Ryzyko nawrotu raka piersi może utrzymywać się 20 lat
Autor: Marta Koblańska
Data: 30.01.2018
Źródło: NEJM/KS
Zgodnie z informacjami opublikowanymi ostatnio w New England Journal of Medicine ryzyko nawrotu raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych (ER) pozostaje na stałym poziomie przez 20 lat, nawet mimo 5-letniego adiuwantowego leczenia hormonalnego. Nawet u chorych z niskim stopniem zaawansowania klinicznego choroby T1N0 bezwzględne ryzyko nawrotu wynosi 10% w okresie od 5 do 20 lat obserwacji.
Zgodnie z wynikami badania leczenie hormonalne prowadzone przez okres do 5 lat statystycznie istotnie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby w trakcie i po leczeniu u chorych na ER-dodatniego raka piersi we wczesnym stadium zaawansowania. Wydłużenie leczenia hormonalnego ponad 5 lat jest możliwe, ale wiąże się z występowaniem dodatkowych działań niepożądanych. Celem przeprowadzonej metaanalizy było określenie bezwzględnego ryzyka nawrotu odległego u chorych, które zakończyły leczenie po 5 latach.
Analizie poddano wyniki 88 badań klinicznych, do których włączono ponad 62000 chorych na ER-dodatniego raka piersi, bez cech choroby w trakcie 5 lat planowego leczenia hormonalnego.
Wykazano korelację pomiędzy ryzykiem nawrotu odległego a początkowym stanem TN. Ryzyko nawrotu choroby u chorych z guzem T1 i bez zajęcia węzłów chłonnych (T1N0) wyniosło 13%. W przypadku zajęcia 1 do 3 węzłów chłonnych (T1N1-3) ryzyko zwiększa się o 20%, a przy zajęciu 4 do 9 węzłów (T1N4-9) o kolejne 34%. U chorych z guzem T2 odnotowano dalsze zwiększenie ryzyka, które wyniosło odpowiednio: T2 - T2N0 - 19%, T2N1 - 26% i T2N4-9 - 41%. Podobne zależności wykazano dla ryzyka zgonu z powodu raka piersi, które także zależało od stanu TN. Nie dotyczyło to jednak ryzyka raka w drugiej piersi.
W okresie od 5 do 20 lat obserwacji bezwzględne ryzyko nawrotu odległego u chorych na raka piersi T1N0 wyniosło 10% u chorych z nowotworem o niskim stopniu złośliwości, 13% w przypadku umiarkowanego stopnia złośliwości i 17% u chorych z wysokim stopniem złośliwości. Ryzyko wszystkich postaci nawrotów oraz raka w drugiej piersi wyniosło odpowiednio 17%, 22% i 26%.
W opinii badaczy uzyskane wyniki podkreślają, że chore na raka piersi leczone hormonalnie wymagają pomocy w określeniu, czy obserwowane objawy są następstwem leczenia lub nasilają się pod jego wpływem. W tym wypadku zaleca się krótka przerwę w leczeniu bądź zmianę stosowanego leku na inny.
Analizie poddano wyniki 88 badań klinicznych, do których włączono ponad 62000 chorych na ER-dodatniego raka piersi, bez cech choroby w trakcie 5 lat planowego leczenia hormonalnego.
Wykazano korelację pomiędzy ryzykiem nawrotu odległego a początkowym stanem TN. Ryzyko nawrotu choroby u chorych z guzem T1 i bez zajęcia węzłów chłonnych (T1N0) wyniosło 13%. W przypadku zajęcia 1 do 3 węzłów chłonnych (T1N1-3) ryzyko zwiększa się o 20%, a przy zajęciu 4 do 9 węzłów (T1N4-9) o kolejne 34%. U chorych z guzem T2 odnotowano dalsze zwiększenie ryzyka, które wyniosło odpowiednio: T2 - T2N0 - 19%, T2N1 - 26% i T2N4-9 - 41%. Podobne zależności wykazano dla ryzyka zgonu z powodu raka piersi, które także zależało od stanu TN. Nie dotyczyło to jednak ryzyka raka w drugiej piersi.
W okresie od 5 do 20 lat obserwacji bezwzględne ryzyko nawrotu odległego u chorych na raka piersi T1N0 wyniosło 10% u chorych z nowotworem o niskim stopniu złośliwości, 13% w przypadku umiarkowanego stopnia złośliwości i 17% u chorych z wysokim stopniem złośliwości. Ryzyko wszystkich postaci nawrotów oraz raka w drugiej piersi wyniosło odpowiednio 17%, 22% i 26%.
W opinii badaczy uzyskane wyniki podkreślają, że chore na raka piersi leczone hormonalnie wymagają pomocy w określeniu, czy obserwowane objawy są następstwem leczenia lub nasilają się pod jego wpływem. W tym wypadku zaleca się krótka przerwę w leczeniu bądź zmianę stosowanego leku na inny.
