Stanowisko konsultantów krajowych w dziedzinach kardiologii oraz medycyny rodzinnej oparte na aktualnych standardach postępowania (ESC/PTK 2024) dotyczące zasad przeprowadzania diagnostyki przewlekłych zespołów wieńcowych z wykorzystaniem angio-TK tętnic wieńcowych w ramach POZ, z uwzględnieniem opieki koordynowanej

Podstawa prawna

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2024 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz.U. 2024 poz. 1543), w załączniku nr 2 do rozporządzenia, w części VI „Świadczenia tomografii komputerowej” wprowadzono zmiany w warunkach realizacji świadczenia: 88.380 – TK tętnic wieńcowych. Wykreślono zapis, który pozwalał na kierowanie na to badanie tylko pacjentów po zabiegach angioplastyki tętnic wieńcowych lub wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Wprowadzenie powyższej zmiany pozwoliło na realizację zapisów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. 2023 poz. 2226).
W załączniku 6 dotyczącym wykazu świadczeń opieki koordynowanej oraz warunków ich realizacji wprowadzono zapis: „Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, realizujący zakres, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 załącznika nr 6 do rozporządzenia, może wystawiać skierowanie na badanie tomografii komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniu do diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca”.
Oznacza to, że lekarz POZ może skierować pacjenta na badanie tomografii komputerowej (TK) tętnic wieńcowych, ale tylko w przypadku, gdy udziela świadczeń w placówce POZ, która realizuje opiekę koordynowaną w ścieżce kardiologicznej.
Rozporządzenie, a tym samym możliwość kierowania na TK tętnic wieńcowych w ramach opieki koordynowanej, weszło w życie z dniem 1 stycznia 2025 r. Aby skierować pacjenta na badanie, nie jest wymagana umowa z pracownią diagnostyczną. Badanie jest finansowane przez NFZ na podstawie rozliczenia bezpośrednio z pracownią diagnostyczną (tak jak np. w przypadku TK klatki piersiowej).
Merytoryczne uzasadnienie zwiększenia dostępności procedury angio-TK tętnic wieńcowych i ograniczenia wykonywania elektrokardiograficznych prób wysiłkowych w diagnostyce przewlekłego zespołu wieńcowego w Polsce
Choroby układu sercowo-naczyniowego stanowią główną przyczynę zgonów w Polsce, wyprzedzając niemal czterokrotnie choroby nowotworowe, a tym bardziej choroby zakaźne oraz wypadki i zatrucia. Najczęstszą przyczyną zgonów sercowo-naczyniowych pozostają niezmiennie konsekwencje choroby wieńcowej (coronary artery disease – CAD), co wskazuje na zasadność optymalizacji obowiązujących obecnie algorytmów diagnostycznych i...


Pełna treść artykułu...