Witamina D - ważny element terapii tocznia układowego

Suplementacja witaminy D w dawce 50 000 IU/tydzień przez 6 miesięcy spowodowała zmniejszenie aktywności choroby ocenianej wskaźnikiem SLEDAI oraz poprawę dotyczącą zmęczenia ocenianą skalą K-FSS (Kids Fatigue Severity Scale) w wielu wymiarach, a szczególnie w zakresie życia społecznego. Zaobserwowano konwersję w zakresie stężeń przeciwciał dsDNA w grupie stosującej witaminę D (u 15% badanych stały się one niewykrywalne), nie stwierdzono jej natomiast u żadnego pacjenta w grupie placebo. Obserwowane zmiany dotyczące skóry oraz stawów (na korzyść chorych stosujących suplementację) nie uzyskały jednak istotności statystycznej. Immunomodulujące znaczenie witaminy D i jej związek z aktywnością choroby, zauważone zostały już we wcześniejszych doniesieniach. Obserwowano zależność między niskimi stężeniami witaminy D, a zaostrzeniami choroby, szczególnie w miesiącach z krótkim dniem, u dorosłych chorych na toczeń układowy. Ponadto obserwowano wyraźny związek między niskimi stężeniami witaminy D, a aktywnością choroby zarówno u dorosłych, jak i u osób z młodzieńczym toczniem układowym. Uważa się, że niedobór witaminy D związany jest ze zwiększoną aktywacją limfocytów B w toczniu układowym oraz zwiększoną produkcją przeciwciał u osób z predyspozycją genetyczną.
Randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo, prospektywnym badaniem klinicznym objęto grupę 40 chorych z młodzieńczym toczniem układowym. Analizowane grupy chorych (ramię stosujące 25(OH)D oraz ramię stosujące placebo) były homogenne pod względem wagi, BMI, stosowania glikokortykosteroidów oraz hydroxychlorochiny. Nie obserwowano podczas badania istotnych działań niepożądanych.