Wybrane psychospołeczne problemy opieki pacjentów z POChP

Wstęp. Przewlekła obturacyjna choroba płuc ( POChP) charakteryzuje się niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, związanym z procesem zapalnym wywołującym skutki lokalne w tkance płucnej. Prowadzi również do szeregu zmian pozapłucnych. Przewlekła obturacyjna choroba płuc obniża jakość życia chorych, jest przyczyną niepełnosprawności i inwalidztwa oraz staje się problemem społecznym.

Cel pracy. Określenie trudności psychospołecznych, wydolności funkcjonalnej oraz samooceny stanu zdrowia wśród chorych na POChP.

Materiał i metody. Do badania włączono 100 pacjentów z potwierdzoną spirometrycznie POChP leczonych na oddziale szpitalnym. Przeprowadzono: badanie ankietowe, analizę dokumentacji medycznej, ocenę stanu depresji (skala Becka) oraz ocenę złożonych czynności życia codziennego (skala Lawtona IADL).

Wyniki i wnioski. Średnia wieku w grupie wynosiła 61,2 lat (SD ± 9,18). Mężczyźni stanowili 73,0% chorych. Wśród badanych 66,0% było palaczami tytoniu z ponad 10-letnią historią nałogu. W ocenie duszności skalą mMRC najczęściej występował stopień II u 28%, stopień III u 26%, a IV u 17%. W opinii 52% badanych największym problemem związanym z chorobą jest bezradność w życiu codziennym. U 54% osób z POChP stwierdzono depresję umiarkowaną, a u 14,0% depresję ciężką. Czas leczenia pacjentów ma wpływ na występowanie i nasilenie depresji (p < 0,001, r_c = 0,436 ). W ocenie wydolności funkcjonalnej w skali IADL 20% badanych radzi siebie w czynnościach z niewielką pomocą osób drugich, pozostali są samodzielni. U chorych z POChP zidentyfikowano obniżenie nastroju, lęk, niepokój, depresję oraz poczucie stanu bezradności, a ich społeczne funkcjonowanie jest znacznie ograniczone.

Introduction. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterised by partially reversible limited airflow through the respiratory tract, arising from an inflammatory process that exerts a local effect on the lung tissue. It also triggers a number of extrapulmonary lesions. COPD severely influences the daily living of people experiencing this condition, reducing their overall quality of life.

The aim of the study. Defining psychosocial difficulties, functional capacity and self-assesment of health among patients with COPD.

Material and methods. The study covered 100 patients with spirometrically confirmed COPD, treated in hospital departments. It comprised conducting a questionnaire survey, analysing medical documentation, assessing the degree of depression (according to Beck’s Scale), and evaluating the complex activities of daily living (according to Lawton’s Scale — IADL).

Results and conclusion. 66.0% of the surveyed patients were tobacco smokers with an over 10 year addiction history. The breathing difficulties assessment according to the mMRC Scale revealed that the 2^nd degree was the most frequently experienced (28% of those surveyed), followed by the 3^rd degree (26%) and then the 4^th (17%). According to 52% of the patients, the sense of helplessness in daily living was the underlying disease-related problem. Moderate depression was diagnosed in 54% of COPD patients, and severe depression in 14.0%. The occurrence and degree of depression appeared to depend on the duration of the disease treatment time (p < 0.001, r_c = 0.436). As regards the assessment of daily functions according to the IADL Scale, 20% of the surveyed claimed to deal with everyday activities with minor assistance from other people, while others were self-reliant.