Wytyczne dotyczące leczenia osób ze współwystępującymi zaburzeniami hazardowymi i używania substancji psychoaktywnych – przegląd literatury

Wprowadzenie:
Badania wskazują na podwyższone ryzyko występowania zaburzeń hazardowych w populacji osób z zaburzeniami używania substancji psychoaktywnych. Celem artykułu jest omówienie rekomendacji dotyczących leczenia osób z zaburzeniami hazardowymi współwystępującymi z zaburzeniami używania substancji psychoaktywnych.

Materiał i metody:
Przeprowadzono przegląd literatury w bazie EBSCO. Użyto kombinacji słów kluczowych uwzględniających cel przeglądu. Dodatkowo przeprowadzono wyszukiwanie w wyszukiwarce internetowej Google Scholar przy użyciu tych samych kombinacji. Razem zidentyfikowano 15 artykułów odpowiadających tematyce przeglądu.

Wyniki:
Proponowane podejścia w przypadku osób, u których współwystępują zaburzenia hazardowe i używania substancji psychoaktywnych, to te, które sprawdzają się również w przypadku zaburzeń osobowości, np. założenia terapii dialektyczno-behawioralnej (DBT) lub terapii schematów. Jeśli chodzi o metody niepsychologiczne, to dobre wyniki zaobserwowano po zastosowaniu powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.

Omówienie:
W analizowanych artykułach padają sugestie dotyczące konieczności zastosowania indywidualnego podejścia, które pozwala koncentrować się na specyficznych problemach pacjenta. Zwykle proponowane jest wykorzystanie istniejących już podejść terapeutycznych, które sprawdziły się w przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano wczesne schematy nieadaptacyjne, wysoki poziom impulsywności oraz nasilony opór wobec terapii. Zastosowanie testów przesiewowych, zarówno w lecznictwie ukierunkowanym na problemy hazardowe, jak i w lecznictwie zaburzeń używania substancji psychoaktywnych, pozwoliłoby już na wczesnym etapie leczenia zaplanować terapię odpowiadającą potrzebom pacjenta w najlepszy możliwy sposób.

Wnioski:
W analizowanych artykułach przywoływane są również terapie wykorzystane w przypadku leczenia współwystępowania zaburzeń używania substancji i zaburzeń osobowości, stąd potrzeba zaplanowania eksperymentów, które badałyby efektywność tych terapii w przypadku osób, u których specyficznie współwystępują zaburzenia używania substancji i uprawiania hazardu.



Introduction:
Studies indicate an increased risk of gambling disorders in the population with psychoactive substance-use disorders. The purpose of this article is to discuss recommendations for the treatment of those with gambling disorders co-occurring with psychoactive substance-use disorders.

Material and methods:
A literature review was conducted using the EBSCO database. A combination of keywords was used, taking into account the purpose of the review. In addition, a Google Scholar search was performed using the same combinations. A total of 15 articles corresponding to the topic of the review were identified.

Results:
Proposed approaches for people with co-occurring gambling and substance-use disorders are those that also work well for personality disorders like Dialectical Behavioural Therapy (DBT) or Dual Focus Schema Therapy. As for non-psychological methods, positive results in patients have been observed following the use of repetitive transcranial magnetic stimulation.

Discussion:
The articles reviewed suggest the need for a personalised approach that allows focusing on the patient’s specific problems. The use of existing therapeutic approaches that have worked well with patients who have been diagnosed with early maladaptive schemas, high levels of impulsivity and increased resistance to therapy is usually suggested. The use of screening tests, both in treatment aimed at gambling problems and in treatment of substance use disorders, would allow therapy to be planned at an early stage and respond to the patient’s needs in the best possible way.

Conclusions:
The analysed articles refer to therapies used for the treatment of co-occurring substance use and personality disorders, hence the need to plan experiments that would test the effectiveness of these therapies for individuals with specific co-occurring substance-use and gambling disorders.