Zespół SAPHO jako wyzwanie terapeutyczne – opis przypadku

Wprowadzenie . Zespół SAPHO ( synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis ) jest rzadkim zaburzeniem o nie do końca poznanej etiologii, które cechuje się występowaniem zapalenia błony maziowej, trądziku, łuszczycy krostkowej dłoni i stóp, nadmiernego rozrostu oraz zapalenia kości.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku zespołu SAPHO u 17-letniego pacjenta.

Opis przypadku . Chłopiec 17-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nasilonych zmian o charakterze trądziku, krost w obrębie stóp oraz blaszek łuszczycowych na tułowiu i kończynach. Zmianom towarzyszyły silne dolegliwości bólowe stawu kolanowego lewego. Okresowo występowały również bóle w obrębie kości i stawów klatki piersiowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono ograniczenie ruchomości w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Za pomocą badania histopatologicznego potwierdzono rozpoznanie łuszczycy krostkowej stóp. U pacjenta wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej, kręgosłupa, scyntygrafię kości oraz liczne badania laboratoryjne. Na podstawie obrazu klinicznego, wyników badań radiologicznych i badań laboratoryjnych rozpoznano zespół SAPHO. W leczeniu stosowano antybiotykoterapię, sulfasalazynę, metotreksat i etanercept.

Wnioski. W zespole SAPHO zmiany kostno-stawowe współistnieją ze zmianami skórnymi. Ze względu na nie do końca poznaną etiologię nie ma jednego schematu jego leczenia. Terapia powinna być dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Introduction. SAPHO is a rare syndrome characterized by synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis. The aetiology of this syndrome is not fully recognized.

Objective. To present a case of a 17-year-old boy with SAPHO syndrome.

Case report . A 17-year-old boy was admitted to the Dermatology Department due to severe acne lesions, plantar pustulosis and psoriatic plaques. Skin lesions were accompanied by severe pain of the left knee. The patient reported pain in the anterior chest wall appearing occasionally. On physical examination, limitation of mobility of the thoracic and lumbar vertebral column was noticed. The skin biopsy confirmed the diagnosis of plantar pustular psoriasis. A vertebral column X-ray, chest X-ray, bone scintigraphy and several laboratory tests were performed. Based on clinical, laboratory and radiological findings the SAPHO syndrome was diagnosed. The patient was treated with antibiotics, sulfasalazine, etanercept and methotrexate.

Conclusions . The SAPHO syndrome combines bone and join manifestations associated with skin lesions. Due to the unknown aetiology of this syndrome the treatment remains empirical, and therapy should be adapted to the individual patient.