Stosowanie leków biologicznych u pacjentek z łuszczycą przed zajściem w ciążę, w czasie ciąży i laktacji

Łuszczyca jest przewlekłą, ogólnoustrojową chorobą zapalną skóry dotykającą ok. 1–3% ogółu populacji. Większość pacjentów ma łagodną postać choroby, a zmiany skórne wymagają tylko miejscowego leczenia. Pozostałe 20–30% chorych ma umiarkowaną do ciężkiej łuszczycę wymagającą leczenia systemowego, w tym biologicznego. Łuszczyca występuje u osób w różnym wieku, z taką samą częstością u obu płci, ale w 75% przypadków występuje przed 45. rokiem życia. Znaczny odsetek pacjentów to zatem ludzie młodzi, w tym kobiety w wieku rozrodczym.

Ciąża i okres poporodowy to szczególny czas ze względu na liczne zmiany fizjologiczne i hormonalne zachodzące w organizmie kobiety. Pomimo dużej częstości występowania łuszczycy dane dotyczące wpływu ciąży na przebieg choroby i odwrotnie, na wpływ choroby na przebieg ciąży, są ograniczone. Wiele kobiet doświadcza stabilizacji (18%) lub poprawy (56%) objawów skórnych w czasie ciąży, jednak u około jednej czwartej (26%) pacjentek jej przebieg może się istotnie zaostrzyć. Ponadto ponad 50% kobiet doświadcza nagłego zaostrzenia choroby w okresie poporodowym.

Na łamach czasopisma Postępy Dermatologii i Alergologii omówiono zalecenia opublikowanych wytycznych klinicznych dotyczących stosowania leków biologicznych - adalimumabu, brodalumabu, certolizumabu pegol, etanerceptu, guselkumabu, infliksymabu, iksekizumabu, risankizumabu, sekukinumabu, tildrakizumabu i ustekinumabu, pacjentek z łuszczycą w okresie planowania ciąży, podczas ciąży i podczas laktacji. Artykuł powstał na podstawie obszernego przeglądu ponad 40 stron internetowych agencji HTA, stowarzyszeń dermatologicznych na całym świecie oraz medycznych baz danych (PubMed, Embase), którego celem było zidentyfikowanie klinicznych wytycznych dotyczących biologicznego leczenia kobiet w wieku rozrodczym, opublikowanych po 2018 roku, w którym zastosowano GRADE - system oceny jakości materiału dowodowego.

Pełna treść artykułu: PDIA_Art_42818-10.pdf