Aktualne wskazania do wirtualnej kolonoskopii TK – rekomendacje ESGE i ESGAR
Autor: Małgosia Michalak
Data: 13.10.2014
Źródło: Spada C, Stoker J, Alarcon O i wsp. Clinical indications for computed tomographic colonography: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) guideline. Endoscopy 2014; 46: 8
W ostatnim wydaniu czasopisma Endoscopy ukazały aktualne wytyczne European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) oraz European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), dotyczące miejsca i zastosowania w codziennej praktyce tak zwanej wirtualnej kolonoskopii (ang. computed tomographic colonography – CTC) – czyli kolonografii metodą tomografii komputerowej (TK).
Spośród najważniejszych zaleceń ESGE i ESGAR, należy wymienić następujące:
1. CTC jest metodą obrazową z wyboru w diagnostyce onkologicznej, dotyczącej jelita grubego. Klasyczne badanie wlewu kontrastowy jelita grubego nie jest metodą zalecaną.
2. CTC należy wykonać tego samego dnia lub dnia następnego u chorych, u których nie udało się przeprowadzić pełnej kolonoskopii. Odroczenie terminu wykonania CTC może dotyczyć chorych, których poddano endoskopowym procedurom zabiegowym.
3. CTC znajduje zastosowanie także w przypadku raka jelita grubego obturującego światło jelita, pozwala bowiem na dokładne prześledzenie anatomii zmiany chorobowej i wstępne oszacowanie zaawansowania procesu nowotworowego.
4. U chorych, u których stwierdza się odchylenia w badaniu podmiotowym i/lub przedmiotowym, które sugerują obecność procesu nowotworowego w jelicie grubym, i u których przeprowadzenie diagnostyki endoskopowej jest przeciwwskazane, za badanie alternatywne do kolonoskopii można uznać CTC.
5. Chory, u którego w CTC wykazano obecność polipa o średnicy równej lub większej niż 6 mm, powinien być poddany badaniu endoskopowemu i polipektomii. W przypadku niewykonywania polipektomii, należy rozważyć monitorowanie takiego chorego przy pomocy CTC.
6. CTC nie jest metodą pierwszego wyboru do prowadzenie populacyjnych badań przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego czy też w przypadku silnego obciążenia rodzinnego rakiem jelita grubego (nowotwór u krewnego I stopnia). Niemniej jednak w wybranych przypadkach metoda ta może służyć temu celowi, jednak może to nastąpić jedynie po dokładnym objaśnieniu choremu zalet i wad takiego schematu postępowania.
1. CTC jest metodą obrazową z wyboru w diagnostyce onkologicznej, dotyczącej jelita grubego. Klasyczne badanie wlewu kontrastowy jelita grubego nie jest metodą zalecaną.
2. CTC należy wykonać tego samego dnia lub dnia następnego u chorych, u których nie udało się przeprowadzić pełnej kolonoskopii. Odroczenie terminu wykonania CTC może dotyczyć chorych, których poddano endoskopowym procedurom zabiegowym.
3. CTC znajduje zastosowanie także w przypadku raka jelita grubego obturującego światło jelita, pozwala bowiem na dokładne prześledzenie anatomii zmiany chorobowej i wstępne oszacowanie zaawansowania procesu nowotworowego.
4. U chorych, u których stwierdza się odchylenia w badaniu podmiotowym i/lub przedmiotowym, które sugerują obecność procesu nowotworowego w jelicie grubym, i u których przeprowadzenie diagnostyki endoskopowej jest przeciwwskazane, za badanie alternatywne do kolonoskopii można uznać CTC.
5. Chory, u którego w CTC wykazano obecność polipa o średnicy równej lub większej niż 6 mm, powinien być poddany badaniu endoskopowemu i polipektomii. W przypadku niewykonywania polipektomii, należy rozważyć monitorowanie takiego chorego przy pomocy CTC.
6. CTC nie jest metodą pierwszego wyboru do prowadzenie populacyjnych badań przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego czy też w przypadku silnego obciążenia rodzinnego rakiem jelita grubego (nowotwór u krewnego I stopnia). Niemniej jednak w wybranych przypadkach metoda ta może służyć temu celowi, jednak może to nastąpić jedynie po dokładnym objaśnieniu choremu zalet i wad takiego schematu postępowania.
Przegląd Gastroenterologiczny
