Bezpieczeństwo i skuteczność ERCP wykonywanych przez gastroenterologów osób dorosłych u dzieci
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 07.10.2013
Źródło: Halvorson L, Halsey K, Darwin P i wsp. The safety and efficacy of therapeutic ERCP in the pediatric population performer by adult gastroenterologists. Dig Dis Sci 2013, published online 12 September 2013.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest o wiele rzadziej wykonywaną techniką endoskopową u dzieci w porównaniu z populacją osób dorosłych. Konsekwencją tego faktu jest zdecydowanie mniejsze doświadczenie w tej technice endoskopowej gastroenterologów dziecięcych. Nierzadko więc ERCP u dzieci wykonywane jest przez endoskopistów będących gastroenterologami na co dzień zajmującymi się diagnozowaniem i leczeniem osób dorosłych. Pojawia się więc istotne pytanie, czy taka strategia postępowania jest słuszna – a więc czy jest skuteczna i bezpieczna.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest o wiele rzadziej wykonywaną techniką endoskopową u dzieci w porównaniu z populacją osób dorosłych. Konsekwencją tego faktu jest zdecydowanie mniejsze doświadczenie w tej technice endoskopowej gastroenterologów dziecięcych. Nierzadko więc ERCP u dzieci wykonywane jest przez endoskopistów będących gastroenterologami na co dzień zajmującymi się diagnozowaniem i leczeniem osób dorosłych. Pojawia się więc istotne pytanie, czy taka strategia postępowania jest słuszna – a więc czy jest skuteczna i bezpieczna.
W ostatnim wydaniu Digestive Diseases and Sciences opublikowano artykuł omawiający ten problem. Autorzy przeprowadzili retrospektywną analizę badań ERCP wykonywanych u pacjentów < 18 roku życia w latach 2003 – 2011 w University of Maryland Medical Center. Badania te były wykonywane przez dwóch endoskopistów, nie będących gastroenterologami dziecięcymi.
W analizie uwzględniono badania wykonywane u 45 chorych (między 6 – 17 r.ż.). W sumie u tych chorych wykonano 70 badań ERCP. Najczęstszym wskazaniem do ERCP była kamica przewodowa. U 98,6 % chorych udało się przeprowadzić skuteczną kaniulację brodawki Vatera. Zabiegi terapeutyczne obejmowały 31 żółciowych sfinkterotomii, 10 trzustkowych sfinkterotomii, 17 aplikacji protez do dróg trzustkowych, 16 aplikacji protez do dróg żółciowych, aplikacje 2 protez trzustkowo-żołądkowych, 4 dylatacje zwężeń dróg żółciowych, 1 przypadek mechanicznej litotrypsji i 1 ampulektomię. Pożądany efekt terapeutyczny osiągnięto w 97,1% przypadków. W przypadku 5/70 badań wystąpiły powikłania, częstość występowania zapalenia trzustki po ERCP wyniosła 4,3% (3/70). Inne powikłania obejmowały krwawienie (n=1) oraz zakażenie o łagodnym przebiegu (n=1).
Autorzy konkludują, że ERCP u dzieci może być skutecznie i bezpiecznie wykonywana przez gastroenterologów, będących wyszkolonymi endoskopistami, którzy na co dzień opiekują się pacjentami dorosłymi.
W ostatnim wydaniu Digestive Diseases and Sciences opublikowano artykuł omawiający ten problem. Autorzy przeprowadzili retrospektywną analizę badań ERCP wykonywanych u pacjentów < 18 roku życia w latach 2003 – 2011 w University of Maryland Medical Center. Badania te były wykonywane przez dwóch endoskopistów, nie będących gastroenterologami dziecięcymi.
W analizie uwzględniono badania wykonywane u 45 chorych (między 6 – 17 r.ż.). W sumie u tych chorych wykonano 70 badań ERCP. Najczęstszym wskazaniem do ERCP była kamica przewodowa. U 98,6 % chorych udało się przeprowadzić skuteczną kaniulację brodawki Vatera. Zabiegi terapeutyczne obejmowały 31 żółciowych sfinkterotomii, 10 trzustkowych sfinkterotomii, 17 aplikacji protez do dróg trzustkowych, 16 aplikacji protez do dróg żółciowych, aplikacje 2 protez trzustkowo-żołądkowych, 4 dylatacje zwężeń dróg żółciowych, 1 przypadek mechanicznej litotrypsji i 1 ampulektomię. Pożądany efekt terapeutyczny osiągnięto w 97,1% przypadków. W przypadku 5/70 badań wystąpiły powikłania, częstość występowania zapalenia trzustki po ERCP wyniosła 4,3% (3/70). Inne powikłania obejmowały krwawienie (n=1) oraz zakażenie o łagodnym przebiegu (n=1).
Autorzy konkludują, że ERCP u dzieci może być skutecznie i bezpiecznie wykonywana przez gastroenterologów, będących wyszkolonymi endoskopistami, którzy na co dzień opiekują się pacjentami dorosłymi.
Przegląd Gastroenterologiczny
