Bezpieczeństwo stosowania omeprazolu u chorych wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego

Inhibitory pompy protonowej (ang. proton pump inhibitors – PPI) zmniejszają ryzyko krwawienia do światła przewodu pokarmowego u chorych stosujących podwójną terapię przeciwpłytkową. Nie dysponujemy natomiast zbyt dużą ilością danych, dotyczących bezpieczeństwa stosowania PPI u chorych wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym u chorych po ostrym zespole wieńcowym czy po przezskórnych interwencjach wieńcowych. Na łamach American Journal of Medicine ukazała się praca, prezentująca wyniki analizy w ramach badania COGENT (ang. clopidogrel and the optimization of gastrointestinal events trial), poświęcona temu zagadnieniu.

W ramach analizy post-hoc badania COGENT oceniano losy chorych, u których zastosowano podwójną terapię przeciwpłytkową z różnych wskazań kardiologicznych w okresie 21 dni od momentu włączenia do badania. W omawianej pracy uwzględniono tylko pacjentów poddanych przezskórnym interwencjom wieńcowym z jakichkolwiek wskazań (n=2767) lub chorych z ostrym zespołem wieńcowym, leczonych lub nie technikami wewnątrznaczyniowymi (n=1573). Badano skuteczność i bezpieczeństwo omeprazolu w obu grupach chorych.
Mediana okresu obserwacji wyniosła 110 dni. U chorych poddanych przezskórnym interwencjom wieńcowym omeprazol istotnie zmniejszał ryzyko krwawienia do światła przewodu pokarmowego. Nie wykazano także by zwiększał ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych (5,5% vs 6,3%; HR 1,00; 95%CI 0,67-1,5; p=1.00). Podobnie wśród pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym – nie odnotowano zwiększonego odsetka powikłań kardiologicznych w grupie leczonej omeprazolem (5,6% vs 4,5%; HR 1,4, 95%CI 0,77-2,53; p=0,27).
Autorzy podsumowują, że terapia PPI z zastosowaniem omeprazolu nie zwiększa ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób o dużym ryzyku sercowo-naczyniowym, u których wdrożono podwójną terapię przeciwpłytkową, a zmniejsza istotnie odsetek krwawień do światła przewodu pokarmowego.