Charakterystyka zapalenie wątroby wywołanego przez wirus EBV

Nieprawidłowe wyniki badań krwi oceniających funkcję wątroby są często spotykane u osób z aktywną infekcją wirusem Epsteina-Barr (EBV). Infekcja ta – mononukleoza - dotyczy najczęściej dzieci oraz grupę tzw. młodych dorosłych, objawia się limfadenopatią, zapaleniem gardła i gorączką i ma zazwyczaj charakter samoograniczający. Natomiast objawowe zapalenie wątroby rozwija się u tych chorych bardzo rzadko.

Nie do końca więc znana jest charakterystyka demograficzna, kliniczna chorych, u których jednak dochodzi do zapalenia wątroby na tle zakażenia EBV – zwłaszcza dane te są skąpe w populacji osób dorosłych. W ostatnim wydaniu Alimentary Pharmacology and Therapeutics ukazała się praca poświęcona temu zagadnieniu.
Autorzy dokonali retrospektywnej oceny wszystkich przypadków chorych hospitalizowanych w Jaundice Hotline Service szpitala the Royal Cornwall Hospital w latach 1998-2011 . Analizowano przyczyny żółtaczki, dane demograficzne, kliniczne, wyniki badań dodatkowych, leczenie.
Spośród wszystkich chorych w tym okresie (n=1995) u 17 chorych zdiagnozowano zapalenie wątroby spowodowane przez wirus EBV (0.85%). Mediana wieku w tej grupie wynosiła 40 lat (zakres 18-68 lat). Wiek 10/17 (59%) chorych był powyżej 30 lat, a 7/17 (41%) – powyżej 60 lat. 15/17 (88%) w momencie przyjęcia prezentowało kliniczne/biochemiczne wykładniki żółtaczki. U wszystkich chorych stwierdzano obecność limfocytozy przy przyjęciu. 2/17 (12%) prezentowało dodatkowo klasyczne objawy mononukleozy (gorączka, zapalenie gardła, limfadenopatia). Splenomegalię stwierdzano u 15/17 chorych (88%). Objawy choroby wątroby trwały średnio 8 tygodni (zakres 1-12 tygodni).
W podsumowaniu autorzy podkreślają, że wirus EBV jest bardzo rzadką przyczyną żółtaczki i/lub zapalenia wątroby. Uszkodzenie tego narządu wywołane poprzez EBV ma zazwyczaj charakter samoograniczjący i charakteryzuje się dobrym rokowaniem. Chorobę należy podejrzewać u chorych ze współistniejącą limfocytozą oraz splenomegalią. Duży odsetek chorych prezentuje ponadto objawy kliniczne mononukleozy. W porównaniu jednak z klasyczną mononukleozą, tutaj choroba dotyczy ludzi w starszym wieku, prawie połowa to chorzy powyżej 60 r.ż. Jednak niezależnie od wieku należy brać pod uwagę zakażenie EBV jako przyczynę żółtaczki czy zapalenia wątroby, szczególnie w przypadkach nietypowych klinicznie.